李菊艳主任医师治疗顽固性面瘫1例

发布时间：2021-01-07　　浏览次数：762 次　　 　　

患者姓名：刘**          性别：女              出生日期：1987-12-30

就诊日期：2021.01.13    初诊                  发病节气：

主诉:右侧口角歪斜3月。

现病史:患者自诉3月前无明显诱因出现右侧口角歪斜，就诊于当地医院诊断为面神经炎，予以营养神经，抗病毒等对症治疗后仍有右侧口角歪斜，在当地间断行针灸治疗后，症状缓解不明显，饮食纳差，睡眠一般，来我科要求行针灸治疗。

既往史:既往体健。

过敏史:否认药物及食物过敏史

家族史:否认家族遗传病病史

中医望闻切诊:神志清，精神稍差，言语流利，语声正常，形体偏瘦，面色少华，呼吸均匀，气息通畅，两目少神，舌质淡, 苔白, 脉细弱。

体格检查:右侧额纹变浅，右眼闭合无力，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，

辅助检查：颅脑CT未见明显异常。

中医诊断：面瘫；

证候诊断：气血亏虚证

西医诊断：面神经炎

治    法： 益气养血通络

处    方：颊车、翳风、攒竹、四白、太阳、下关、颧缪、地仓、双侧合谷、足三里、丝竹空、太冲进行针刺,1次/日，针刺完毕后嘱患者行抬眉、耸鼻、鼓气等动作，观察患者面部肌肉活动情况，选取肌活动最弱点三棱针点刺放血,隔日1次。

心得体会：顽固性面瘫主要由于面部神经出现变性、水肿、缺血导致面部神经的麻痹。中医认为该病的发生主要与机体中经络空虚,正气不足,风热、风寒之毒入侵三阳经脉有关。针刺可以对局部的气血进行调节,通经活络,对肌肉进行放松,是治疗顽固性面瘫较为有效的方法。传统仅以电针进行治疗,但随着患者要求的逐渐提高,临床中一直在寻找更加有效的治疗办法。穴位放血的手法在《百症赋》《黄帝内经》《针灸大成》等多本古籍中均有记载,通过对血液的释放,可促进了邪祟的排出,使经脉得到新血的滋润 。而在现代的临床实践中也逐渐证明了穴位放血的可行性及可靠性,有效的增加了面瘫患者的治愈率。对顽固性面瘫患者实施电针配合三棱针点刺放血疗法后,,通过对瘀血的排出,温经通络,并肺腑功能进行调节,有效促进了患者的恢复,提高了后续生活质量。