面诊要点

发布时间：2021-04-16　　浏览次数：775 次　　 　　

问：临床面诊时应注意哪些方面？

答：临证面诊时，首先注意观察面色，其中也包括对目色，唇色以及面部斑疹和皮肤纹理的观察。气血上荣于头面，正常面色应为红黄隐隐，面色润泽，而正常的眼白应为白色无血丝黄染，唇色则应为红活光洁。如果两颧或整个面部潮红甚则如画胭脂，伴目赤唇绛，多属肝阳上亢，还应警惕甲状腺功能亢进的可能; 如果面部面色苍白，口唇色淡，多属气血亏虚，还应排除糖尿病肾病肾性贫血的可能; 如患者面部颜色黄黑晦黯，口唇紫黑，多属肾虚血瘀，应注意排查糖尿病肾病的可能。女性两颊颧骨处出现黄褐色斑，多属肝郁血瘀，常提示性激素水平失调，可伴月经量少、周期延长和闭经等病症。如面有痤疮则应注意检测患者雄激素水平是否升高，其中痤疮分布以额头和口唇周围为主者辨证多属肺胃积热; 而以两颊为主者则多为阴虚肝旺。颜面皮肤松弛、皱纹深密、口唇干燥皲裂者提示阴虚的存在，对糖尿病患者应注意检查血糖及渗透压以排除脱水后导致的高血糖和高渗状态; 而如果患者皮肤绷急光亮，正常的皮肤皱褶消失，多为水湿泛溢之水肿，可责之于肺脾肾三脏功能失调，应根据患者具体情况安排尿蛋白检查、甲状腺功能检查等以排查糖尿病肾病或甲状腺功能减退等疾病。