针灸配合中药治疗功能性便秘经验

发布时间：2021-06-12　　浏览次数：441 次　　 　　

张某，男性，69岁。2021年4月23日初诊。诉大便干结4年余。现大便干结似球，2~3日1行，小便正常，伴有脘腹胀满，纳差，舌质红苔薄黄腻，脉弦滑。

　　

诊断：气机郁滞、湿热浊毒型便秘（西医称为习惯性便秘）。

　　

治则：顺气导滞，清热化浊。

　　

方药：厚朴15g，枳实15g，柴胡15g，香附12g，木香9g，生白术12g，姜黄9g，半夏12g，当归30g，生山楂30g，虎杖20g，火麻仁30g，肉苁蓉20g，芦荟1g。7剂，日1剂，分2次服用。

2021年5月1日二诊：患者服药后症状明显缓解，大便偏干，日行1次，小便微黄，脘腹胀满减轻，食欲稍有好转，寐可，舌质红，苔根部薄黄腻。上方加郁李仁20g，海藻20g，昆布20g。7剂，煎服法同前。

2021年5月10日三诊：患者大便正常，排便通畅，日行1次，小便调，脘腹仍稍觉胀满，食欲明显好转，舌质红，舌苔根部薄黄腻。上方去半夏，加焦麦芽、焦神曲各10g。14剂，煎服法同前。

2021年5月27日四诊：患者已无明显不适，考虑其病程较长，恐其复发，遂守方治疗。

　　

按：患者由于饮食不节、情志不畅等因素致肝胃不和，日久浊毒内生，腑气不通，而致糟粕内停。方中枳实、厚朴、姜黄化浊和胃，行气除胀；柴胡、香附疏肝理气；半夏、白术燥湿化浊；生山楂软化肠中燥便；火麻仁润肠通便；考虑患者年岁已高，需顾其阴阳之偏颇及气血津液之不足，故加当归以养血润肠通便，肉苁蓉养精血润肠通便，虎杖清日久蕴积之湿热浊毒。二诊时，患者诸症均有明显好转，而大便仍干，故加海藻、昆布以软坚散结，软化肠中积聚之大便。三诊时，患者食欲仍觉欠佳，故加焦麦芽、焦神曲以助消化。