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强制性脊柱炎治疗汇总

发布时间:2021-07-14  浏览次数:962 次     

概述 临床表现,早期反复腰痛,腰骶部不适感,间歇性或两侧交替出现的坐骨神经痛,下肢或腰部运动不灵便,休息后减轻,转侧不利,或不能久坐,劳累或活动过度加重。若未及时治疗,则病变向上蔓延,累及胸椎及腰椎关节时,胸部扩张活动受限,呼吸不畅,有紧裹不适之感,咳嗽、喷嚏可加重; 累及颈椎时,头部活动不利,强直不舒。早期检查见腰椎生理前凸减少,腰部僵硬,伸展活动受限,骶髂关节分离试验阳性; 晚期可出现驼前畸形,脊背僵直,不能自由转身,转颈。实验检查可见血色素、红细胞减少,血沉加快,白细胞增加,RF 阳性率不足20%; 关节穿刺可见渗出黄色,轻度或中度混浊;X 线可见关节面模糊不整,关节附近有骨质疏松,前后纵韧带及其脊椎间韧带钙化或骨化,脊椎呈竹节样畸形。
中医认为肝肾亏虚,精血不足,风寒湿乘虚袭入,伏脊之脉,气血凝滞,筋骨不利,拘萎不用,日久痰瘀交杂。治宜补益肝肾,益气活血,散寒除湿,搜风化痰,通络止痛,强筋壮骨。
方药1
生黄芪、党参、当归、补骨脂、炒杜仲、怀牛膝、海桐皮各30g,狗脊100g,姜黄、炒苍术各20g,生天南星15g。虚寒加制附子、桂枝;湿热加川黄柏。
用法 日1 剂,煎服1 个月为1 个疗程,个别用生甘遂、生大黄、生芫花、全蝎尾捣烂调成糊外贴患处。
疗效 治疗200 例,治愈145 例,显效50 例,有效5 例,总有效100%。
来源 辽宁中医杂志1998; (10): 470 邱志济
方药2
制川乌4.5g,桂枝、白芍、生姜各9g,炙甘草6g,大枣7 枚。根据病情可酌加萆薢、薏米、威灵仙、土茯苓、防己等。
用法 日1 剂,煎分3 次内服。
疗效 治疗89 例,愈68 例,显效16 例,好转5 例,总有效100%。
来源 国医论坛1996; (2): 16 戴朝寿
方药3
生黄芪40~120g,当归尾15~30g,赤芍、川芎、桃仁、红花各15~20g,地龙20g。风湿痹阻加防己、秦艽、黄柏各15g,海桐皮12g; 寒邪痹阻加制附子、制川乌、桂枝各9g; 肾阳虚衰证加淫羊藿、熟地各20g,仙茅15g,山茱萸12g;气血亏虚加入八珍汤。
用法 日1 剂煎服,并用阿司匹林肠溶片50mg1 次,日服2 次,用1 个月后改日服1 次,一个月为1 疗程,配做腰背推压、牵引及摇按骨盆法。
疗效 治疗35 例,治1~4 个疗程优25 例,良8例,一般2 例,总有效100%。
来源 安徽中医临床杂志2000; (6): 541蔡亚夫
方药4
葫芦巴、巴戟天、狗脊、枸杞子、菟丝子、仙灵脾、补骨脂、乳香、没药、地龙、地鳖虫、蜈蚣、川断、怀牛膝、大活血、鹿角片。
用法 日1 剂,煎内服。
疗效 治疗57 例,痊愈52 例,显效5 例,总有效100%。
来源 中成药研究1985; 3
方药5
①淫羊霍、骨碎补、鹿角胶、白芥子各10g,肉桂、炮姜各8g,醉鱼草根6g,天龙、蜈蚣各1条,天葵子、猫爪草各20g。湿热加萸肉10g,玄参20g; 病发胸腰部加杜仲10g,川芎6g; 发上肢加姜黄、桑枝各10g; 发下肢加牛膝10g;若胸背外凸,腰挺板硬,不能弯曲,关节障碍,肌肉萎缩,舌红苔少,脉细数无力,系肉腐化脓。治宜育阴清热,托里透脓为主,上主方应去桂、鹿、藿、姜,加枸杞子、萸肉、焦白术、茯苓各10g,玄参15g,生黄芪100g; 红肿热痛加银花20g,蒲公英30g,炮山甲10g; 若脓已破溃,日久乏力,心悸失眠,脓清稀,舌苔薄白,脉细无力加党参20g,炙黄芪、焦白术、酒白芍、当归各10g; 五心烦热加牡蛎、鳖甲各20g,地骨皮10g。
用法 1 剂,煎3 次服。并外用蛇葡萄根皮、推车虫各20g,蜈蚣、全蝎、生川乌各30g,煅白信石5g,藤黄10g。研末调凡士林或做成纱条,高温有毒后敷塞患处,3 天换1 次,流脓清或死骨引流尽,可用上药敷外围至愈。
疗效 治疗56 例,愈47 例,显效9 例,总有效100%。
来源 浙江富阳中医院周袁林、叶企兵、周丽君
②黄芪、当归、丹参、鸡血藤各30g,川芎、红花、苍术、乳香、没药、延胡索、木瓜、五加枝、狗脊、独活、乌梢蛇、杜仲、何首乌、秦艽、淫羊霍、龟甲、鳖甲各15g,熟地、白芍、续断各20g。
用法 日1 剂煎服。外用当归、防风各30g,桂枝20g,桑寄生、伸筋草、透骨草、千年健各50g。煎2 时,滤液加温开水药浴或药敷1 小时,3 日1 次,1 个月为1 疗程,连用2~5 个疗程。
疗效 治疗58 例,愈28 例,显效22 例,好转7例,无效1 例,总有效98%。

来源 中医正骨2001; (6): 47 钱森

方药6
① 〔手法治疗〕 患者俯卧位,医师手沿患者脊柱两侧膀胱反复推动3~5 遍,再用食指或中指尖按压腰夹脊肾俞、环跳、委中、阳陵泉、昆仑、太溪等穴位,从轻到重,移动按压达酸胀感为度。
② 〔内服中药〕 (益肾蠲痹汤) 熟地、苁蓉、川断、当归、威灵仙、鹿衔草、杜仲、仙灵脾各9g,鸡血藤、桑寄生、白芍各12g,独活、炙甘草各6g。煎内服。
③ 〔配合治疗〕 注射骨宁针2ml,维生素B12100mg,30 日为1 疗程; 可用中药离子导入,日1 次,每次25 分钟,12 次为1 疗程; 可用帆布带骨盆牵引,上下午各1 次,每次1 小时,3周为1 疗程,加压治疗增生,狭窄者。
疗效 治疗384 例,显效318 例,有效59 例,无效7 例,总有效98%。
来源 浙江中医钱忠权、许华清、陈卫东、花红兵
方药7
独活、川断、熟地、制川乌、制草乌各15g,桑寄生、黄芪各30g,炙甘草、牛膝、地龙各10g,土鳖虫6g,细辛5g。
用法 日1 剂,煎内服。药渣敷患处。
疗效 治疗110 例,愈67 例,显效30 例,有效11 例,无效2 例,总有效98.3%。
来源 新中医杂志1985; (10): 35
方药8
鹿角霜、鹿蹄草、苁蓉、熟地、楮实子各15g,巴戟天、炙狗脊、川断、怀牛膝各10g,制附子8g,薏米30g,地鳖虫5g。
用法 日1 剂,煎服15 剂为1 疗程。
疗效 治疗280 例,痊愈162 例,显效81 例,有效32 例,无效5 例,总有效98.2%。
来源 福建中医药杂志1990; (6): 8
方药9
五香丸 麝香、续断、五加皮、熟地、当归、川芎、白术、黄芪。
用法 上药研末炼蜜为丸,每丸3 克,每次1 丸,日2 次内服。服药前应做针对颈椎、胸椎、骶髂关节等不同部位复位,并根据X 线摄片及症状取相应夹脊穴,常规消毒后,用细头针在酒精灯上烧至白亮,对准穴位速进疾出,约1 寸深,针后在针孔上拔火罐10 分钟,要防止拔火罐内过度出血。3 日1 次,10 次为1 疗程,要防局部感染。连用1~3 个疗程。
疗效 治疗120 例,痊愈68 例,显效41 例,好转8 例,无效3 例,总有效98%。
来源 针灸临床杂志1997; (2): 26 朱少可
方药10
羌活、独活、当归、苍术、狗脊、杜仲各15g,秦艽、防风、赤芍各10g,牛膝、葛根各30g,桑枝、茯苓各12g。肿胀甚加泽泻、薏米;畏寒者加肉桂、干姜; 有热者加生石膏、知母、黄柏; 痛甚加乳香、没药; 肌肉痉挛者加全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、葛根等。
用法 日1 剂,煎分3 次内服,并用制川乌、制草乌、葛根各30g,细辛、当归、川芎、乳香、没药、土鳖虫、炮山甲( 代) 、苏木各10g,薄荷15g,伸筋草、透骨草各20g。研末调入陈醋蒸热60℃左右外敷患处,每次半小时,日用5~6 次,可用维生素治疗。
疗效 治疗120 例,痊愈94 例,显效13 例,有效11 例,无效2 例,总有效98%。
来源 中医正骨2001; (6): 27 吴铁男
方药11
① 〔虚寒型〕 制川乌、制草乌、炙甘草各10g,红花、狗脊、石楠藤各12g,当归15g,熟地30g。
② 〔湿热型〕 黄柏、苍术、桑寄生、甘草各12g,秦艽、防己、狗脊、石楠藤各12g,徐长卿20g。
③ 〔血瘀型〕 丹参、熟地各30g,当归、川断各15g,鸡血藤20g,乳香、没药、露蜂房、地龙、土鳖虫、桂皮、独活、桑寄生、炙甘草各10g。
用法 以上各方均日1 剂,煎2 次饭后温服,10 剂1 疗程。服第2 疗程酌配用非甾体类抗炎药,每选用1 种,服1 月无效者更换治治,可配用红外线等,日1 次,15 次为1 疗程,2 疗程间隔3~5 日。
疗效 治疗80 例,痊愈4 例,显效59 例,有效17 例,总有效100%。
来源 新中医杂志1994; (7): 24 李在尧
方药12
①号方 制川乌、制草乌、生甘草、淫羊藿各10~30g。干姜、桂枝各6~10g,延胡索、茯苓、当归、桑寄生,葛根各10~20g,乌梢蛇10~45g。
②号方 1 号去川草乌加泽泻、玉米须各10~30g,木通10~20g。
用法 煎药时将上方川草乌、甘草先煎3时,1 号方服3 剂后,改服2 号方,然后1~2 号方可交替服用。
疗效 治疗80 例(病程4 个月~30 年,位头颈段12 例,胸段37 例,腰段62 例,功能受限43 例,低热4 例),痊愈4 例,显效59 例,好转17 例,总有效100%。
来源 上海中医药杂志1998; (1): 30 胡仁俊等

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