补中益气汤治疗术后体虚便秘

发布时间：2021-08-01　　浏览次数：1854 次　　 　　

患者关某，女，便秘、盗汗、乏力1周。患者1周前在我科行混合痔手术，术后一直自感全身乏力、少气懒言，不欲饮食，动则汗出，面色无华晦暗，神疲倦怠，情志抑郁，自汗，便秘，大便干燥难解，排解无力，予“益气通便颗粒”口服效果不佳，多次开塞露灌肠方可排出。舌淡苔白，脉沉细。

既往史：既往体健。

过敏史：无。

体格检查：心肺腹查体无异常。肛门检查：截石位视诊肛门伤口尚未完全愈合，伤口边缘稍红肿。指诊肛门口径无狭窄，退指指套无染血。

辅助检查：无。

中医诊断：便秘

证候诊断：气血亏虚型

西医诊断：结肠慢传输型便秘

治法：益气养血、理气润肠通便

处方：补中益气汤加减，方药如下：

黄芪15g     当归12g     白术15g     陈皮12g

升麻10g     柴胡15g     党参15g     山药20g

山萸肉12g   茯苓15g     火麻仁15g   郁李仁15g

生地15g     沙参15g     郁金12g     香附12g

炙甘草10g

5剂，一日一剂，水煎400ml，分两次早晚饭后温服。

 

心得体会：本例患者气虚症状明显，兼有气郁表现，故李师未用黄芪增液汤而选补中益气汤加减口服。中医学认为气血亏虚是便秘的常见病因，因此治疗当以培本固元、升阳举陷、扶正祛邪为原则。补中益气汤方剂出自《脾胃论》，方中黄芪益卫固表、补气升阳；人参补元气；白术健脾补气；当归养血和血，润肠通便；柴胡疏肝解郁、升举阳气；升麻升阳举陷；陈皮理气健脾、调中燥湿、清热化痰；炙甘草健脾和胃、调和诸药。配合润肠通便之麻仁、郁李仁及养阴增液之沙参、生地，共奏补中益气、升阳举陷、润肠通便之效。