儿童肛周脓肿的诊治

发布时间：2021-08-01　　浏览次数：888 次　　 　　

患儿杨某，男，1岁5个月，肛周红肿热痛1天。

现病史：患儿母亲代诉1天前患儿腹泻后出现肛周出现一红肿包块，红肿明显，触则哭闹，无肛内肿物脱出，无发热，舌红苔白，脉数。

既往史：既往体健。

过敏史：无。

体格检查：心肺腹查体无异常。肛门检查：截石位视诊肛门外皮肤无红肿及皴裂，9点位距肛门1cm可见一蚕豆大小红肿包块，边界不清，中央可见脓液，波动感明显。未行指诊。

辅助检查：无。

中医诊断：肛痈

证候诊断：火毒炽盛型

西医诊断：肛周脓肿 

治    法：清热解毒、消痈排脓

处    方：

1.切开排脓，收住儿科抗感染治疗。

2.中药外洗肛门伤口。方用四黄汤加减煎汤外洗患处，方药如下：

大黄20g      黄柏20g     苦参20g    夏枯草20g

芒硝30g后下

5剂，一日一剂，水煎9000ml,分3次湿敷患处。

3.清热解毒、消痈排脓之消炎止痛膏外敷，2次/日。嘱家属保持患儿肛周清洁、透气。

复诊： 3日后患儿肛门肿块脓水流尽，红肿消退，按压局部硬结，疼痛反应不明显，大小便正常，舌淡红苔白，脉数。继续中药外洗+消炎止痛膏外敷5天，巩固疗效。