痔疮外洗药汤坐浴促进PPH术后恢复

发布时间：2022-01-17　　浏览次数：1078 次　　 　　

痔疮外洗药汤坐浴促进PPH术后恢复

混合痔在临床上十分常见，对于痔疮中的严重情况——环状混合痔，多采取痔黏膜环形切除术(circular mucosal resection，PPH)手术治疗。但是，PPH术对直肠粘膜损伤较大，术后患者自感肛门下坠、胀痛，术后患者由于害怕疼痛而对排便产生恐惧，同时其需卧床休息，进食的量显著减少，发生排便困难的概率较大，使大便干结，减少大便的量，患者排便的时间延长且费力，出现不同程度的便秘，对病情恢复造成严重影响。混合痔 PPH 术后一旦出现便秘，会带来较大的危害，干扰患者的肛门周围静脉的回流，使切口发生水肿，甚至出现切口撕裂，进一步导致出血或感染，大大增加患者的痛苦程度，影响病情恢复。所以，需要对患者采取有效的措施进行治疗，以促进患者恢复。

以往多对混合痔PPH术后患者给予常规治疗，具有一定的效果，但是患者恢复较慢，并发症较多。近年来，中药坐浴在肛肠疾病术后的疗效越来越被认可，并更多的应用于临床当中，其对皮肤的刺激性较小，能够减轻局部组织水肿，同时改善肉芽和上皮的生长环境，促进伤口愈合，缓解肛门肌肉痉挛，缓解患者痛苦。我科对在本科室行PPH术治疗的60 例混合痔患者进行跟踪观察，从治疗效果、术后疼痛程度、创口愈合时间及术后并发症发生情况等方便给予评价后发现，术后应用中药坐浴能明显缓解PPH术后患者的肛门疼痛、下坠感，促进炎症反应的消退及创面愈合，预防和改善伤口水肿，缩短愈合时间。

中医学认为，混合痔 PPH 术后的水肿、疼痛主要由气血凝滞、经络阻滞、湿热下注导致。我科于PPH术后第2天，在患者排便后进行痔疮外洗药熏洗坐浴。药材组成：芒硝180g  花椒90g  防风90g  黄连60g   鱼腥草60g  五倍子90g  甘草150g。以上药材水煎后分次熏洗坐浴，20 min/次，2次/d，持续治疗1周。方中的芒硝具有消肿止痛、清热解毒、散瘀消肿和止痛的功效，五倍子敛创止血，黄连、鱼腥草具有燥湿消肿、清热解毒、抗菌和抗病毒的功效，防风具有活血舒筋、祛风除湿、祛瘀止痛和养血柔肝的功效，甘草具有健脾、调和诸药的功效，花椒具有温中除湿的功效。诸药合用，具有清热、利湿、解毒、行气通络、活血化瘀、去腐生肌和消肿止痛的功效。以此方为基本方，若伤口渗血可加生地榆20 g、生侧柏叶12 g；伤口红肿分泌物较多可加蒲公英、苦参、苍术、黄柏各15 g；肛周瘙痒可加地肤子、白鲜皮、土茯苓、荆芥等适量；创口青紫淤血可加当归、赤芍、红花适量，创面肉芽组织生长缓慢可加乳香、没药各15g。术后应用痔疮外洗药坐浴熏洗者创口愈合的时间明显短于常规治疗患者，这与痔疮外洗药汤坐浴通过温热刺激使血管扩张，利于血液和淋巴液的循环，促进新陈代谢和创面愈合。伤口水肿和疼痛发生率分均明显低于常规治疗患者，这与痔疮外洗药坐浴中诸药能提高白细胞活动能力，利于肛周的炎症渗出物吸收，同时缩短凝血时间，收缩血管，达到止血、抗炎和抑菌作用有关。

综上所述，混合痔PPH术后给予患者痔疮外洗药坐浴具有显著疗效，可明显缓解患者术后疼痛、水肿，减少伤口出血，促进创口愈合，同时改善预后，值得临床上应用及推广。