骶尾部藏毛窦感染一例

发布时间：2021-08-28　　浏览次数：2475 次　　 　　

患者姓名：唐某某       性别：男              出生日期：1992.3

就诊日期：2021.8.24    初诊、复诊            发病节气：处暑后1天

 

主诉：骶尾部红肿流脓1年余，再发3天 

现病史：患者诉1年前无明显诱因自感骶尾部肿痛，在我院诊断为“骶尾部藏毛窦感染”，建议住院治疗。患者因上学要求保守治疗，故予静滴抗生素配合脓肿膏外敷后症状好转。后骶尾部多次肿痛流脓，外敷脓肿膏后好转。3天前饮酒后再次出现骶尾部肿痛流脓，行走坐卧不便，自行口服“消炎药”（头孢类）疼痛有所减轻，但无法完全缓解症状，故来我院就诊。无肛内肿物脱出，无发热，舌红苔黄腻，脉数。

既往史：既往体健。

过敏史：无。

体格检查：心肺腹查体无异常。专科检查：骶尾部皮肤色红，可见一大小约2cm红肿硬结及一直径2mm瘘外口，触痛明显，按压有少量脓液流出。无明显波动感。

辅助检查：无。

中医诊断：尾闾窦道

证候诊断：火毒炽盛型

西医诊断：骶尾部藏毛窦感染

治    法：清热解毒、消痈排脓

处    方：1.患者拒绝手术要求保守治疗，嘱清淡饮食，继续口服头孢类抗生素。

2.四黄汤加减湿敷患处，方药如下：

大黄20g      黄柏20g     黄连20g    黄芩20g

五倍子20g    败酱草20g   乳香15g    没药15g

白芷15g      金银花20g

4剂，一日一剂，水煎300ml,分3次保留灌肠。

3. 脓肿膏外敷，2次/日；

4. 若红肿热痛加重及时来院手术。

 

心得体会：骶尾部藏毛窦是指骶尾部臀间裂处软组织内毛囊反复慢性化脓性感染形成的一种慢性窦道，内藏毛发。藏毛窦多在青春期发病，男性多于女性。对藏毛窦感染，急性期以抗感染治疗为主，静止期的窦道以手术治疗为主，术后伤口为一期缝合，可采用游离皮瓣缝合法，具有愈合时间短、瘢痕形成少的特点。但也因发病位置的特殊性，肛门部张力大，严密缝合困难，伤口易裂开，易受到排便的影响造成继发感染，成为该病的治疗难点。骶尾部藏毛窦中医认为病因为骶尾部残留异物或兼有邪毒侵袭机体致气血凝滞，化脓破溃成漏，属膀胱经湿热凝结而成，发生在臀肉厚处，肿、溃、敛俱迟缓。 中医根据发病特点将其分为慢性期和急性期，急性期采取清热利湿、消肿排脓方法；慢性期注意保持创面局部清洁，保持空气流通，同时选用去腐生肌、清热利湿的药物对创面进行清洗、熏蒸，以达到消炎清洁，为病人营造湿润愈合环境的目的。