审咳喘辨痰用药

发布时间：2022-02-13　　浏览次数：493 次　　 　　

《素问·咳论》谓五脏六腑皆令人咳，非独肺也。巢氏则有十咳之分；陈氏则有三因咳之别。

不论多种咳嗽，总可以虚实概之。实证多新感，咳嗽声扬，鼻塞声重；肺热盛则咳痰腥臭，神气未祛，脉滑实有力。虚咳之证，多久病，咳而气短，或干咳少痰，或痰中带血，咳声不扬，伴低热，盗汗或神疲乏力，脉细滑或细弱。若素体虚弱，复感外邪袭肺者，多虚中夹实。

喘证常与咳并见。实喘气长而有余，胸胀气粗。声高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出为快。虚喘气短而不续，慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若不能及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得一息为快。

不论咳还是喘，新感者多实，治宜祛邪为主，宣肺、清肺、泻肺、化痰。内伤久病者多虚，治宜扶正为主，补肺、敛肺、或健脾、补肾纳气，亦常配化痰之药。虚中夹实宜扶正祛邪。

痰之为物，随气升降，无处不到，或在脏腑，或在经络……，然本处所论为在肺之痰，亦有寒、热、湿、燥之分。

寒痰其痰色白，质清稀，易咯出。寒者温之，宜辛、苦，性温之剂。如半夏、陈皮、白芥子、皂荚、白前、旋复花、苏子、莱菔子等。

热痰其痰色黄，质粘，难咯出，面红身热。热者清之，宜辛、甘、寒凉之品清化热痰。如瓜蒌、贝母、天竺黄、竹茹、竹沥、海浮石、桑白皮、葶苈子、枇杷叶、马兜铃、荸荠等。

湿痰量多，痰色白而粘。易咯出，伴胸闷脘胀胃纳不馨，神疲乏力。湿者燥之，宜辛、苦、温药燥湿化痰。如半夏、天南星、陈皮、厚朴、莱菔子等。

燥痰，干咳无痰，或痰少而粘，难吐出，咽干鼻燥，舌干少津。燥者润之，宜甘凉润肺化痰。如瓜蒌、贝母、杏仁、南沙参、北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、蜂蜜等。

老痰者，咳嗽时作，痰结成粘块，凝滞喉间，吐咯难出，有恶腥味。坚者软之，宜咸寒之品。如海浮石、海蛤壳、瓦楞子等。