痹证的辩证

发布时间：2022-03-13　　浏览次数：537 次　　 　　

痹证是一种临床上常见的多发病，它的主要表现是全身或局部的关节或肌肉疼痛为主，有时兼感酸楚、麻木、沉重等。本病多发于寒冷、潮湿地区，由外受风、寒、湿邪引起。这三种外邪互相结合，不同于单纯的伤风、伤寒、伤湿，所以统称“风湿痛”。它的发病部位多在经络，使气血不能通畅。形成“不通则痛”的本证。正因为邪留经络影响气血，故大多病程比较缠绵，病情比较顽固，常因气候变化而症状随之加重。

１、本病由风寒湿邪直接侵袭经络，它的疼痛，或在上肢一臂，或在下肢一腿，或在全身，有时由于关节肿痛，肢体运动受到障碍。但它同中风的半身不遂只是运动障碍而无疼痛者有明显区别。

２、风寒湿邪的结合有偏胜，病在肢体经络亦有皮、肉、筋、骨的侧重，这就是使得同样是痹证，却能出现不同的证候。临床上主要分为三类：①风邪偏胜的，疼痛游走不定，涉及多个部位的肌肉和关节；②寒邪偏胜的，疼痛剧烈，屈伸困难；③湿邪偏胜的，疼有定处，但有沉重麻木感。

关于在皮、肉、筋、骨的鉴别是：在皮为枯燥不荣，在肉为麻木不仁，在筋为屈面不伸，在骨为重而不举。望诊、切诊方面，寒邪胜者脉多为沉紧，舌苔薄白或白腻；风邪胜者，初起或有寒热脉见浮数；湿邪胜者脉多濡缓。

３、风寒湿邪结合后性质偏寒，故其特征为遇暖轻减，遇寒凉加剧。少数患者因病久邪郁化热，或体质偏热，亦能出现热象。见证为：一个或几个关节出现灼热红肿，痛不可近，并兼发热、恶风、口渴和烦闷不安，舌苔黄燥，脉象滑数，称做“热痹”。一般所说的“历节风”，也称“白虎历节”，大多属于这一种，但虽然化热，不能将风寒湿邪除外。