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腰椎间盘突出症五连问
发布时间：2022-09-18 浏览次数：413 次 来源：吴国强
01.什么是腰椎间盘突出症？
现在，我们经常可以听到或者看到我们周围的熟人、同事、朋友或者邻居腰疼，有时候是腰腿疼，结果上医院一查，说是腰椎间盘突出，其实真正的腰椎间盘突出症并不是我们想象的那么多，有些是骶髂关节的问题，有些是腰椎的第3横突综合征，甚至股骨头坏死都可能出现腰腿疼。那么，什么是腰椎间盘突出症呢？在人体腰部有5个腰椎和骶椎，在其相邻椎骨之间有椎间盘。椎间盘是由纤维环、髓核、软骨板组成；位于外周的是由坚韧的纤维束所组成的纤维环，中心是冻胶状的髓核。 当这个纤维环因为某种原因破裂时，就引起了髓核从破口突出来，这种情况叫椎间盘突出。如果突出的椎间盘刺激或压迫了神经，就会出现下肢疼和麻木感等，甚至脚趾背伸无力，这个时候，医生就告诉你：你得的是腰椎间盘突出症。
02.腰椎间盘为什么会突出？
产生腰椎间盘突出症的原因是内在因素和外在因素两方面共同作用的结果。具体地说，产生腰椎间盘突出症的原因如下。
腰椎间盘的退行性改变（简称退变）：在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎间盘，尤其是下腰部的椎间盘较大的挤压和磨损，从而产生一系列的退行性改变。随着年龄的增长，退变程度就越大。髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
外力的作用：有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。例如，装卸工人长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠簸状态。这些长期反复的外力造成轻微损害，都日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的速度。
椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差，尤其是在上述退变产生后，修复能力更显得有些无能为力。②椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时，宽度显著减小，对纤维环的加强作用明显减弱。在上述因素作用的基础上，某种可能导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。
诱发因素可以有：①突然的负重或闪腰。突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤。在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。③姿势不当。在起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给以一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。④腹压增高。有报道阐明，腹压与椎间盘突出有一定关系，有时甚至在剧烈咳嗽、喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。
03.腰腿痛就是腰椎间盘突出症吗？
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因，但并不是唯一的原因，除此以外常见的原因还有肌筋膜炎、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、结核及肿瘤等，这需要由专科医生来鉴别。
04.拍片能看到腰椎间盘突出吗？
X线是通过不同组织的密度不同来显影的一门技术，当X线透过人体时遇到高密度大组织，大部分的X线不能透过，而在片子上显示白色，密度低的组织则相反，变现为黑色阴影，髓核是密度低的组织，与周围软组织密度相似，所以不能在片子上显影，所以拍片不能看到腰椎间盘突出。
05.现代腰椎间盘突出症的治疗方法有哪几类？