针刺时，为什么要进针快，行针慢？

发布时间：2022-08-29　　浏览次数：5108 次　　 　　来源：神经减张疗法　　

       练习扎针的技巧时，一些比较有经验的老师往往会告诉我们进针的时候一定要快，这样皮肤不会太疼，行针的时候一定要慢，这样可以避免扎到不该扎的地方。这种说法是非常正确的，可是大家知道原因吗？今天就从皮肤的结构跟大家解释扎针灸或针刀时的方法及进针快，操作慢的原因。
      当针刺操作时，针由浅入深多通过皮肤、皮下组织、深筋膜和肌肉等层次结构，而在这些结构之间还存在着血管、淋巴管、神经和神经末梢等结构。

      针刺时，首先是穿过了皮肤，皮肤分为了表皮和真皮。表皮无血管，由基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层，这些层面均无毛细血管，有着游离神经末梢，对里面的真皮等结构具备保护功能；真皮由乳头层和网织层组成，乳头层内血管丰富，含有许多游离神经末梢，在手指等触觉灵敏的部位常有触觉小体。网织层内则有着血管、淋巴管和神经、毛囊、皮脂腺和汗腺也多在此层，还可见环层小体。所以表皮和真皮都具有丰富的感受器，当针刺破皮时会产生疼痛，而如果进皮速度越慢，针越钝，疼痛就越明显，这就是很多新手扎针时针刚破皮时引起剧烈疼痛的原因。临床上治疗皮肤的方法往往包括皮肤针、梅花针、皮内针、拔罐、刮痧等方法。

      针进入真皮后，接着进入皮下组织，即浅筋膜，由疏松结缔组织和脂肪组织形成。血管、淋巴管和神经通过皮下组织分布到皮肤、皮肤的毛囊和汗腺也常延伸到此层组织中。浅筋膜临床治疗上常用的有腕踝针、皮神经刺激、浮针和躯干直刺方法。主要刺激的是浅层筋膜，降低皮肤与浅筋膜和深层筋膜之间的粘连，临床操作非常安全。针突破真皮后，调整针的方向变为直刺，扫散，即为浅筋膜区域处理，对于一些浅筋膜性疾病或微小瘢痕的处理效果明显。
      浅筋膜层下即为深筋膜层，即包裹着肌纤维的肌内膜，包裹着肌束的肌束膜和包裹着肌肉的肌外膜。三层膜加上肌腱表面的腱膜和骨头表面的骨膜，均为深筋膜。肌肉里面穿行着动脉、神经、淋巴管，因此当针进入深筋膜层下的皮肤时针下可能有着众多结构，如果在里面操作太快速，有时可损伤穿行的动脉、神经等结构。因此，必须在进入到深筋膜层慢慢操作， 依靠病人的感受来给施术者意识，可能自己扎到了某个层面。下面我们将来讲述针刺时扎到不同部位时病人所感受到的不同针感。
      肌肉是由肌腱和肌腹组成的，肌腱上多含腱梭感受器，肌腹上多含肌梭感受器。肌肉反复使用（或静态型收缩）常将应力集中在起止点并形成劳损点，故针刺肌肉起止点患者往往有明显疼痛，而在肌腹区域如果无明显条索，针刺时是不痛的。如果有痛，则是肌肉表面的深筋膜损伤，针刺入筋膜表面的游离神经末梢而出现明显的疼痛。

      神经在深筋膜层内穿行，表面亦覆盖着深筋膜，神经纤维是由神经元的轴突或长树突及包绕在其外表的神经胶质细胞构成。包裹在神经外缘的致密结缔组织称神经外膜。神经遍布体内各种器官和组织中，多数神经同时含有感觉神经纤维和运动神经纤维。纤维的终末部位是神经末梢，终止于体内各组织和器官内。而长期感受疼痛的是感觉神经末梢，又分为游离神经末梢和环层小体、触觉小体和肌梭等。游离神经末梢感受冷、热、疼痛和轻触觉刺激，广泛分布在表皮、角膜、骨膜、浆膜和血管外膜等处。

      当患者针刺感受到疼痛时，往往是游离神经末梢发挥着作用。角膜存在于眼睛，骨膜存在于骨头上，浆膜存在于内脏表面，血管外膜存在于血管表面。因此在行针刺时，根据患者的反应来调整进针的方向是非常有必要的。比如说针刺四肢时患者感觉剧烈的疼痛，往往是刺到了血管了，因为血管表面含有丰富的游离神经末梢，故如果患者很痛，拔出针按压患者疼痛的部位5-10分钟或拔出部分针体调整方向行针。如果是L2-3横突附近，患者告诉剧烈疼痛，可能是扎到了浆膜，应注意有无内脏损伤可能。如果扎到了骨面，不要刺激过久，患者可能术后痛明显。
在针刺时，一定要谨记住进针快，行针慢的原则。另外针刺不同组织，其反应也大多不一，我们应谨记于心。
针刺神经——多引起麻木、放电，手下弦状物体，可引起2-3次放射，效果尤佳。
针刺皮肤、血管——多引起痛感，进深筋膜层仍疼痛剧烈者为针刺到了血管，需要按压5-10分钟，切忌揉按。
针刺到骨膜、浆膜和脊髓的被膜——多引起剧烈痛感，操作内脏区域和棘突间隙时多为注意。
针刺肌肉、肌腱——多引起酸胀痛，松解肌肉较为安全，如果患者有酸痛，一般治疗有效，无酸胀痛时可调整至条索区域，达到放松深筋膜的目的。
针刺韧带——手下腱性感觉明显。