中医治疗水肿

发布时间：2022-09-09　　浏览次数：720 次　　 　　

水肿一证，多从肺、脾、肾三脏功能失调立论。然而由肝郁气滞累及三焦

气滞、水道不通者亦可见到。气行水行，气止水止。三焦主持诸气为人体气机升降出入的通道，若三焦气滞则导致水液潴留形成水肿。疏肝理气法正可以宣畅三焦气滞，恢复三焦主持诸气的功能，不治水而水肿自消。

肝主疏泄，性喜条达，若肝的疏泄功能正常，则脏腑气机条畅，升降出入有序。一但所愿不遂或郁怒伤肝，即可影响肝之疏泄功能而形成肝郁气滞证。肝的疏泄功能主要关系着人体气机的条畅，所谓“气机”即是指气的运动变化，也可以说是对人体脏腑功能活动基本形式的概括，而“升降出入”则是气机运行的基本规律。气机的升降出入具体表现于各个脏腑的功能活动以及脏腑之间的协调关系。然而，气机的升降出入必借三焦为通道。故只有三焦通畅、气机升降出入有序才能维持人体正常的生命活动。《素问 六微旨大论》：非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏”的理论就是这个道理。由此不难看出肝之疏泄功与三焦气机的关系非常密切。故有肝主疏泄，调畅气机，有通利三焦、疏通水道的作用之说。可见，肝之疏泄功能正常则三焦气机调畅，若肝郁气滞，则三焦气机也随之壅滞不通而脏腑功能紊乱。

《难经 三十八难》中指出三焦为原气之别焉，主持诸气。”是说全身气机的升降出入皆为三焦所主。从三焦所属脏腑来看，肺主气而司呼吸，又主宣发肃降，肺之宣发功能正常，则卫气和津液得以输布全身以温润肌肉、皮肤；肃降得令，肺气才能不断下降，上焦的水液方可不断下输。宣发肃降相辅相成，宣降正常则肺气出入有序，呼吸通畅、调匀，这是人体最基本的升降出入运动。心主血脉，而血液的运行要靠气机的推动，心火下降，肾水上腾，心肾相交，也是一种气机的升降运动。脾升胃降，水谷精微才能输布于各个脏腑以维持人体正常的生理功能活动，糟粕部分才能排除体外，肝气主升，肺气主降，一升一降互相制约才能使气机通畅，升降有序。肾司气化，为水火之宅，内寓元阴元阳，肾阳能使水液蒸发为气而上腾，浊液不能化气者则经膀胱而排除体外。这是水液代谢方面的升降出入运动；肾主纳气，肺主呼气，一上一下、一呼一纳互相配合使体内的浊气充分地排除体外，使外界的清气经肺吸收、由肾摄纳，而为一身之用。由此可见，气机的升降出入，必借三焦所属脏腑的协调配合升降出入才能处于相对的平衡状态，维持正常的生理功能活动。津液的生成、输布、排泄都必须依赖于气机的升降出入运动，都离不开三焦及所属脏腑的气化功能。总之，在与各个脏腑机能活动联系下所产生的主要生理功能是行气通水。

因此，水肿之病，除了与肺脾肾密切相关外，三焦气滞、水道不通是导致水肿的主要机理。故此水肿为病，除了关注肺脾肾外，还当注意疏肝理气，调畅三焦气机，使水道通利，小便得下，则水肿自消。