便血

发布时间：2023-03-01　　浏览次数：112 次　　 　　

患者姓名：王亚辉         性别：男          出生日期：1970.3.26

就诊日期：2020.04.02    初诊            发病节气：清明前 

主诉：便血伴肛内肿物脱出5天

现病史：患者5天前因过食辛辣刺激之品，引起便血，血色鲜红，量多，呈喷射状，肛门坠胀，肛外有异物，便时肛内有肿物脱出，可自行还纳，近两日自觉头晕不适，体力变差，患者眼睑苍白，舌淡苔薄黄，脉弱。

既往史：既往体健。

过敏史：无。

体格检查：心肺腹查体无异常。肛门检查：截石位视诊肛门外皮肤无红肿及皴裂，3点、7点、11点可见赘皮隆起脱出于肛门外，其中3点痔核较大，表面可见糜烂面，摩擦后易出血。

辅助检查：无。

中医诊断：血证-便血

证候诊断：风伤肠络型

西医诊断：内痔出血，混合痔

治    法：清热祛风，凉血止血

处    方：槐角丸加减，方药如下：             

          槐角12g     生地黄15g       地榆  15g   防风10g

          枳壳12g     当归  20g       白术  10g    栀子10g

          黄芩30g     甘草   6g       

          三剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。    

复诊：3日后便血止，继续服3剂，巩固疗效。

心得体会：患者因饮食劳倦，损伤脾胃，运化失常，生湿积热，气血瘀滞，筋脉横解，肠澼为痔，风邪侵扰，伤及肠络，血不循经，溢行脉外，故便血。临床多表现为大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。证属风伤肠络型。内治宜清热祛风，凉血止血，方用槐角丸加减水煎中药汤剂内服治疗。

                                                                                                        签 名：孙龙军