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经典医案

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补阳还五汤加减

发布时间:2019-06-15  浏览次数:5898 次     

患者姓名:王某某     性别: 男        出生日期:1948.7

就诊日期:2016-01-05         初诊       发病节气:小寒前

主诉:左侧肢体麻木3月。

现病史:3月前因麻木在西安某医院诊断为脑梗死,高血压病,给予西医治疗后效果不著。入院症见:左侧半身麻木、无力,神疲气短,头部麻木,记忆力差,左手握力差,食纳可。舌质淡,苔薄白,脉弦缓。

既往史:既往有高血压病多年,最高血压200/100mmHg,间断服用降压药物,具体血压不详。

过敏史:无

体格检查:BP 140/90mmHg 心肺腹部查体未见明显异常。NS:左侧肢体肌力4级,左侧巴氏征(+)。

辅助检查:曾在中心医院行头颅MRI回报:右侧基底节区脑梗死。

中医诊断:中风-中经络

证候诊断:气虚血瘀

西医诊断:1.脑梗死(恢复期)2.高血压病3级(很高危)

治    法:补气活血,益肾息风,兼化痰浊

处    方:

炙黄芪30g    当归10g   赤芍10g   川芎10g

桃仁10g     红花10g    地龙10g   丹参15g

生山楂15g   天麻10g    远志10g   水蛭5g

路路通15g   桑寄生15g  川牛膝10g 天竺黄10g

  10剂,水煎400ml,分早晚服。

复诊:

  2016-07-05 二诊:患者诸症已愈。嘱其注意生活起居。常服丹参片,宜方复发。

心得体会:

  此医案以补阳还五汤加减,补元气通瘀阻,补气活血不伤正气;加丹参、生山楂、水蛭、路路通,以加强活血化瘀通络之力;桑寄生、川牛膝补益肝肾;天麻、远志、天竺黄化痰祛风。一方中具有补气养血活血益肾化痰祛风等多种功能,用药弃重剂而求平稳,坚持服药而无化燥伤阴之弊,故收获良效。

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