颊针治疗痛风性滑膜炎

发布时间：2023-11-15　　浏览次数：287 次　　 　　

患者韩某，男，34岁，2023年8月16日主因“双膝关节疼痛1周，加重1天”就诊，双侧膝关节疼痛不适，行走时症状明显，受凉后加重，1周天前有大量饮酒史，平素嗜食海鲜，近来饮食尚可，二便正常，睡眠尚可，舌体胖大，舌质紫暗苔少，脉沉细。查体：双侧膝关节旁压痛（+），活动无受限。

诊断：双膝关节痛风性滑膜炎

辅助检查：膝关节MRI示：1、左膝关节髌上囊及关节腔内少量积液；左膝关节前缘皮下脂肪轻度水肿性改变：2、右膝关节髌上囊及关节腔内少量积液；右膝关节前缘皮下脂肪轻度水肿性改变。尿酸512.00 umol。

初诊：

双侧膝关节疼痛不适，行走时症状明显，受凉后加重，1周天前有大量饮酒史，平素嗜食海鲜，近来饮食尚可，二便正常，睡眠尚可，舌体胖大，舌质紫暗苔少，脉沉细。查体：双侧膝关节旁压痛（+），活动无受限。

取穴：双侧膝穴、膝旁穴、髋穴。

治疗效果：施针1次后，压痛点消失，患者感双侧膝关节疼痛明显缓解，留针30min。

二诊：

次日复诊，诉右侧膝关节疼痛完全缓解，左侧膝关节仍有轻度疼痛，下楼梯时症状较明显，自感发凉。查体：双侧膝关节旁压痛（±），活动无受限。

取穴：左侧膝穴（全息位）、髋穴。

治疗效果：施针1次后，患者感左侧膝关节疼痛稍缓解，留针30min。

三诊：

左侧膝关节疼痛缓解，仍自感发凉。

治疗：按二诊方案配合局部艾灸2次后症状完全缓解。

思考与分析：

痛风性滑膜炎，顾名思义——是由痛风引发的滑膜炎，中医归属于“痹症”范畴。简单来讲，滑膜是人体关节囊内的一层很薄的组织，其重要的作用之一为分泌滑液，润滑关节。当关节内部受到刺激时，滑膜就会首先发生炎性反应，引起积液、发热肿大等症状。除疼痛外，患者往往表现出关节屈伸困难，甚至活动受限。而痛风性滑膜炎，主要是因为尿酸结晶这一刺激物，沉积至滑膜所引起的。除此之外，随着年龄、体重增长或其它不良习惯，导致膝关节受累严重，加速其退行性变进展，使之成为人体最易出问题的关节之一，所以为痛风性滑膜炎的“重灾区”。

本案例患者平素嗜食海鲜、且发病前大量饮酒，体内大量尿酸结晶物沉积，大量饮酒后湿热之邪起伏，阻滞经络，不通则痛，遂出现膝关节疼痛；局部气血欠畅不达浅肌层，故自感发凉且受凉后加重。经查体：患者双侧膝关节旁压痛（+），活动无受限。遂取双侧膝穴，膝旁穴全息位疏通局部气血；患者行走时症状加重，考虑与具有屈伸髋、膝关节功能的缝匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌等肌肉有关，故取双侧髋穴以松解相关肌肉，改善局部循环，施针后即收获疗效；隔日复诊，仅留有左侧膝关节轻度疼痛，下楼梯时症状加重，同理取左侧膝穴（全息位）、髋穴，施针配合局部艾灸2次后症状解除，至今未再发作。