李毅忠医案--泄泻

发布时间：2019-06-17　　浏览次数：917 次　　 　　

黄某，女，57岁。2019年05月23日初诊。患者腹泻2月，西药对症、输液治疗无效，遂来我处要求中药治疗。刻诊：泻下水样便，日6余次，小便黄而少，纳差，面色萎黄，睡卧露睛，形体消瘦，舌淡苔薄白，大便镜检无异常。证属脾阳虚衰，水湿内盛。治宜理中温阳，除湿止泻。方用真武汤加味：

熟附片4g（另包，先煎40分钟），干姜5g，白术10g，白芍10g，茯苓15g，桂枝8g。

3剂，一日一剂，水煎400ml,分两次早晚饭后温服。

05月27日二诊：药后大便基本成形，小便亦趋正常，精神渐好，食欲增强，遂与七味白术散和山药粥善后收功。

 

按：金·成无己曰：“真武汤益阳气、散寒湿。”用其治疗阳虚寒泄，经十数年临床验证，确属最佳方剂，用之中的，往往一二剂即可见效。方中附子温阳散寒，得干姜则守而不走，专事温中，且散寒力增强，原方用生姜，因其走表，故易之；白术健脾燥湿，辅佐附子同除寒湿，茯苓渗利水湿，符合“治湿必利小便”之旨，白芍敛阴和阳，不致附子、干姜温燥太过。合方总使阳气振奋，阴寒消散，脾胃健运。水湿得化，泄泻自愈。总之，本方既可增强脾胃功能，又可消除肠道寒湿之邪，消补兼施，所以奏效迅捷。