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经典药方
高尔夫球肘
发布时间：2024-05-08 浏览次数：160 次
肱骨内上髁炎
肱骨内上髁部位，屈肌腱起点附近的慢性损伤炎症;高尔夫球选手易发生此种损伤，故俗称高尔夫球肘。
发病机制
过度旋前、旋后位时，被动牵拉屈肌(伸腕)和主动收缩屈肌(握拳屈腕、屈肘)将对肱骨内上髁处的屈肌总腱起点产生较大的张力。肱骨内上髁是前臂屈肌及旋前圆肌肌腱附着处。经常用力屈肘屈腕及前臂旋前时，尺侧屈腕肌处于紧张收缩状态，从而易使其肌腱的附着点发生急性扭伤或慢性劳损。
临床表现
肱骨内上髁炎(发病率较外上髁炎低，考察率也较低), 本病与肱骨外上髁炎相似，发病缓慢，肘关节内侧髁疼痛，酸胀不适，抗阻旋前腕关节掌屈时加重。主要表现为内上髁处局限性疼痛和压痛，局部肿胀多不明显。
检查
检查时如果前臂外旋，腕关节背伸，肘关节伸直时可引起局部疼痛加剧。
2、X线检查一般无异常变化。
3、特殊检查
Tinel征患者前臂伸肘，检查者叩击肘部，检查有无支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感（Tinel征是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位）
康复治疗
一般性治疗:
1、网球肘为自限性疾病，重在预防。早期制动适当休息、避免做引起肘关节疼痛的运动，症状自会缓解。
2、缓解疼痛:冰敷
3、理疗:早期磁疗超短波超声波等;较严重者使用冲击波，效果显著，影响微循环，促进新生血管从而改善疼痛。
●运动疗法:①牵拉训练:缓解肌紧张减少肌肉对腱骨结合处的张应力牵拉腕关节屈肌:
主动牵拉训练：一手伸直掌心向上，然后手腕背伸五指朝向地面。另一手握住拉伸手的手掌并躯干方向拉，感受手掌以及腕内侧的拉伸感，每次拉伸保持30s。
被动牵拉训练:患者伸肘放松状态，治疗师轻柔背伸患者腕部(无痛范围内),保持5-10s，重复5-10次；
②软组织松解针对前臂的屈肌、旋前肌、旋后肌进行手法松解，缓解肌紧张和疼痛
③肌力训练
腕关节屈伸肌群、旋转肌群的力量训练
腕关节负重屈伸练习:强度以不引起疼痛为主
旋转肌练习:偏心握法，强度以不引起疼痛为主
建议15-20RM为一组，每天重复3次，也可进行尺侧和桡侧训练注意加强整个上肢及躯干的力量
③优化发力方式
在网球击球时，地面的反作用力经过下肢、躯干、肩、肘、腕传递到球拍上，所以，加强肩、躯干、下肢的基础力量和稳定性，可以增加力的传递效率，减少力的损失。
术后康复(简略)
●血肿期(1~3d):控制疼痛和水肿、手部肩部活动度肌力训练
●肌力加强期(4d~4w):
选择一个球或弹性柔软的物品，可以刚好手掌抓握。然后进行抓紧再放开再抓紧活动，感觉前臂内侧肌肉在用力。
手持沙袋，手臂不动，手腕弯曲，感觉前臂内侧肌肉用力。再伸腕，感觉前臂内侧肌肉被拉伸。