小柴胡汤的临床应用

发布时间：2024-01-18　　浏览次数：152 次　　 　　

小柴胡汤是张仲景创立的经典名方，在《伤寒论》中是治少阳病的主方，由柴胡半斤、黄芩、人参、炙甘草、生姜各三两，大枣十二枚，半夏半升组成。张仲景在《伤寒论》少阳病篇以口苦、咽干、目眩作为少阳病证的提纲，口咽目都是人身上窍，又都是少阳经脉所过之处，故当少火被郁就口苦，火盛灼津就咽干，风火上煽就目眩。后又云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞鞭或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。

所以历来多认为“口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕”七大症为小柴胡汤的主症。尽管主治症情纷繁，但小柴胡汤终归以和解少阳为主旨，只要证属少阳经脉脏腑功能失调，“便可但见一症，不必悉具”。

《素问·阴阳离合论》曰：“太阳为开，阳明为阖少阳为枢”。少阳受邪，正邪纷争，进退于表里之间，必影响开阖枢机之不利，故少阳病病机以机枢不利所致的寒热错杂，虚实相兼为要。张仲景创小柴胡汤以辛开苦降、补虚泻实为宗旨达到燮理少阳，调和枢机之目的。所以自东汉以来，医家思古不泥，充分继承和弘扬了张仲景的治疗思路，把握病机，灵活变通，在临床上广泛运用小柴胡汤诊治各种疑难杂症，取得满意的疗效。

小柴胡汤能疏利三焦、通达上下、宣通内外、调畅气机、平胆和胃，作用广泛，临床凡遇少阳经气不利、胆郁化火阳枢机不利胆火上冲胆气横窜、肝胆湿热、胆气旁走、上扰心神等见证者皆可用小柴胡汤治疗。但应根据临床实际情况的不同，注意加减运用。