头痛

发布时间：2024-02-08　　浏览次数：34 次　　 　　

患者姓名：赵某        性别：女               出生日期：1942.12.21

就诊日期：2024.2.8     初诊、复诊：初诊       

主诉：头痛1月余。

现病史：初诊：发病前无明显原因出现头痛，每遇冷空气则鼻塞，流清涕，打喷嚏，伴嗜睡，眼痒，每遇夏季则眼痒发作，口服西药效果欠佳，遂来诊。现症：头痛，鼻塞，流清涕，打喷嚏，伴嗜睡，眼痒，精神欠佳，面色萎黄，倦怠乏力。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。

既往史：①慢性肾炎病史，服中药已治愈；②慢性胆囊炎病史至今

过敏史：无

体格检查：心肺查体未见明显异常。

辅助检查：胃镜示:萎缩性胃炎。（未见报告单）

中医诊断：头痛

证候诊断：气滞血瘀证

西医诊断：血管神经性头痛

治    法：疏肝利胆，温补三阴。

处    方：柴胡15g，    黄芩15g，   党参20g，    炙甘草10g，

附子6g，     白术10g，   干姜12g，    炙麻黄6g，

细辛3g，     麦冬10g，   五味子15g，   苏叶15g，

桂枝15g，    白芍15g，   茯苓20g，     丹皮15g

川芎30g，   白芷6g。

6剂，水煎服，分次温服

复诊：无。

心得体会：“头痛”一证，多由外感、情绪失调、饮食劳倦、过劳等原因，导致气血瘀滞，络脉不通。本案特点有三：一是患者每遇冷空气则鼻塞、流清涕。鼻为肺窍，症状在手太阴肺，本在足太阴脾，为脾胃阳虚，土不生金，肺气失宣。二是患者头痛眼痒，木郁化火，肝失疏泄，气血瘀滞，不通则痛。三是少阴之为病，脉微细，但欲寐，为肾阳虚。证属肝脾肾功能失调。治宜疏利肝胆，温补三阴，方选小柴胡汤加减。方中柴胡、黄芩、桂枝、白芍，清肝、疏肝、温肝、补肝，肝木得疏，则经络畅通，配伍川芎、白芷，祛风散寒，通窍止痛，则头痛眼痒自止。党参、白术、干姜，炙甘草温中健脾，培补后天之本。附子、干姜、炙甘草暖肾壮阳，以补命门之火。麻黄、连翘、赤小豆祛风清热，解毒止痒。诸药合用，水暖土和木达，而诸症自愈。