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经典医案

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眩晕

发布时间:2024-02-28  浏览次数:44 次     

患者姓名:伊某         性别:男               出生日期:1965.8.10

就诊日期:2024.2.28      初诊、复诊:初诊       发病节气:立冬

 

主诉:头晕、头痛3年

现病史:3年前无明显原因出现头晕头痛,以前额为甚,如坐舟车,血压正常,饮食二便正常。曾在当地医院被诊断为“美尼尔综合征”,治疗无效。现症:头晕头痛,以前额为甚,如坐舟车,血压正常,下肢呈凹陷性水肿。舌质淡红,舌苔薄白,脉弦细。

既往史:无

过敏史:无

体格检查:心肺查体未见明显异常。

辅助检查:无

中医诊断:头痛

证候诊断:肝郁脾虚证

西医诊断:血管神经性头痛

治    法:疏利肝胆,健脾和中,温阳利水。   

处    方:  柴胡15g,    黄芩10g,     党参30g,     半夏20g,

白芷20g,    当归30g,     川芎20g,    炙甘草20g,

茯苓30g,    白术12g,      附子10g,   白芍30g,

吴茱萸6g,   生姜20g,     大枣4个。

6剂,水煎服,分次温服。

复诊:患者服上方6剂后,自觉精神好转,头晕头痛明显减轻。舌质淡红,舌苔薄白,脉沉细。效不更方,继服上方6剂,水煎服。

心得体会:急性病多实多热,慢性病多虚多寒。本案病机要点为脾肾两虚,肝胆郁滞所致。一则土不培木,二则水不涵木,导致肝木郁滞,气血瘀阻而头痛,木郁风动而眩晕,木郁克土,土不制水,肾不主水,故见水肿。治宜疏利肝胆,健脾和中,温阳利水。方中柴胡、黄芩、半夏疏肝利胆;党参、茯苓、白术健脾化湿;吴茱萸、白芷温中散寒、祛风止痛、疏肝理气;真武汤温阳利水;姜枣益胃和营。共成疏肝利胆、健脾和中、温阳利水之功。

 

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