火证之五志之火与六淫之火

发布时间：2024-11-14　　浏览次数：52 次　　 　　

五志之火

       “五志”即五脏所具之五种情志，喜、怒、思、忧、恐是也。

       《内经》谓天有四时五行，以生寒、燥、湿、暑、风，人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐。这是以天人相应的理论，用以说明人体五脏神志的生理作用。更有喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾的论说，是属五志的病理变化。

       刘河间根椐这些理论学说，倡言五志皆能化火，朱丹溪宗而论之，谓五志之动，各由火起。认为神志不愉，五脏之气，失其调达正常，皆能郁而化火，所以提出“气有余便是火”的说法。      

       其实《内经》对五志为病早已论及，如指出喜则气缓，怒则气上，思则气结，悲则气消，恐则气下等有五气为害的理论，从而理解五脏神志不遂专以伤气，气郁不能运行而为病。《内经》又有大怒则火起于肝，房劳则火起于肾，醉饱则火起于胃的说法，从而可以推想到烟辛伤肺，肺有郁火，烦劳伤心，心火自旺。心火炽盛者，烦躁失眠，甚则神昏妄笑；肝火偏亢者，目赤多眵，甚则头痛剧烈；脾火内灼者，消渴善饥，甚则大便干燥；肺叶火灼者，鼻燥喉痛，甚则咳血；肾火内盛者，小便热赤，甚则溲血，此皆五脏有火的见症，与五志之火病理相似，而不全同，临床诊治，当于鉴别。

六淫之火

       六淫之火，即六气所化之火，所谓六气，即风、寒、暑、湿、燥、火。此六气之中，除暑、火二气之外，其余四气，原来无火，何以亦能化火？在经典文献上，并无明确记载，至金·刘河间，在推论运气学说时，以六气齐一，惟火有二的道理，才创立了火热为导致多种疾病的原因，而有气郁从火化的说法。须知六气有常有变，得其常可以生长万物，失其常势必发生灾害，是以六气太过，便为六淫之邪，然则，何以六气皆从火化？
       认为风本生热，即木能生火，为火之母，因而风病易从热化。

       对于湿，认为湿本土之气，火热能生土湿，湿从热化生，所以湿病的形成，和热也不能分隔。

       至于燥病的形成，是因风能胜湿，热能耗液的结果，所以燥病与风热分不开，风热甚而化燥，燥万物者莫熯于火。

       对于寒病的认识，除阴胜阳衰而为中寒者外，其他如感冒寒邪，或冷热相并，都能使阳气怫郁，不能宣散而成热病。

       由上可知，对六气致病的认识，除寒邪仅部分属于中寒者外，其余各邪，都能衍化成为热病，以此说明六气皆能化火的理由。

       由此可见，暑是炎热之气，与火相同，风本阳邪，为火之母，自可化热，水与湿虽为阴邪，属火所生，其性粘腻，亦易化热，热即是火，当知化热即是化火。燥有寒燥、火燥的区别，但寒燥久郁，亦能化为火燥。寒本阴邪，伤人之后，不即发散，身中阳气怫郁，客邪即能随之化火，试观《伤寒论》之阳明证，便可明白。

       六气皆从火化的道理，即在于此。

       诚如上述，伤寒既可成为热病，其余外邪更可化火无疑。因此，在春多风，风温为病较多；在夏多暑热，故热病较多；在长夏多湿，湿温病较多；在秋多燥气，则燥病较多；在冬虽多寒，寒能化热，热病也并不少，若其时自然环境气候多温，每每冬温病较多，这是气候失常，非其时而有其气，对人体健康影响甚大。