化脓性中耳炎中医辨证论治

发布时间：2024-11-20　　浏览次数：345 次　　 　　

       中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病，发病时以耳内疼痛明显，甚至是鼓膜穿孔，耳内流脓听力下降为主要表现。如果不及时治疗，有可能还会造成听小骨破坏，胆脂瘤形成，甚至会腐蚀骨质，引起颅内并发症。
        中医认为，中耳炎属于脓耳范畴，通常是由于肾元亏虚，脾胃虚弱运化不良，以及肝火上炎上攻耳窍而形成。对于肾元亏损型的患者，可以采用补肾填精的方法，服用六味地黄丸等。对于脾胃虚弱患者，可以服用参苓白术丸，起到健脾化湿通窍利耳的作用。对于肝火上炎患者，可以服用龙胆泻肝汤，清肝泄热，利耳通窍。
一、脓耳的中医辨证治疗
（一）、风热犯耳证
1、证候：多有慢性脓耳病史，平时耳内潮湿不干，多因感冒或污水入耳，耳内流脓增多，粘浊、色黄，口干口苦，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
2、治法：疏风清热 祛湿化浊
3、方药：小柴胡汤加味，酌加银花、连翘、夏枯草、石菖蒲等。
4、组成：柴胡、黄芩、人参、生姜、炙甘草、半夏、大枣。
风热证多有少阳感冒症状
（二）、水湿浸耳证
1、证候：多有慢性脓耳病史，平时耳内潮湿不干，因感冒或污水入耳后，耳内流出稀薄分泌物，如清水，量多不断，鼓膜多有中央型穿孔，舌苔薄白，脉浮缓。
2、治法：宣肺发表 利水祛湿。
3、方药：三拗汤合五苓散，可酌加薏苡仁、石菖蒲。
4、组成：三拗汤——麻黄、杏仁、甘草；五苓散——白术、猪苓、茯苓、泽泻、桂枝。
水湿证有点像沼泽
（三）、肝火犯耳证
1、证候：耳朵剧痛，局部红肿高突，耳膜红肿穿孔，流脓黄浊量多，伴随发热，易怒烦躁，口干口苦，大便秘结，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
2、治法：清肝利胆 解毒消肿
3、方药：龙胆泻肝汤
4、组成：龙胆草、栀子、黄芩、当归、圣地、柴胡、甘草、泽泻、木通、车前子。
5、加减：发热红肿严重可合五味消毒饮；疼痛严重加乳香、没药；大便秘结加大黄；脓排不畅加穿山甲、皂刺。
肝火证又红又肿又痛。
（四）、邪恋正虚证
1、证候：脓耳急性期已过，耳痛已停，耳内流脓淡黄，无臭味，量多或量少，引流通畅，鼓膜轻度充血，舌淡脉弱。
2、治法：扶正祛邪 清解余毒。
3、方药：黄芪四君子汤加味，酌加金银花、连翘、黄芩、皂刺、石菖蒲、薏苡仁。
4、组成：黄芪、人参、白术、茯苓 、甘草。
邪恋正虚一般见于老人或者身体虚弱者
（五）、阳虚痰凝证
1、证候：耳内流脓量少，不甚腥臭，鼓膜边缘性穿孔，鼓室内有肉芽、息肉，多伴形寒怕冷，腰膝酸软，手脚冰凉，小便清长，夜尿多，舌质淡，苔白润，脉沉迟无力。
2、治法：温阳补血 散寒化浊
3、方药：阳和汤，可酌加乳香、没药、皂刺等。
4、组成：白芥子、甘草、麻黄、桂枝、鹿角霜、熟地、炮姜炭、
阳虚证一派冰冷之象