强制性脊柱炎

发布时间：2024-11-16　　浏览次数：62 次　　 　　

患者，男，34岁，2024年7月26日初诊。诉双髋、腰骶部疼痛3年，加剧半年，现在行走、翻身困难，下蹲活动受限，伴发热。无家族性遗传病史，至当地医院查ESR28mm/小时，HLA-B27阳性，X摄片诊断为左侧股骨头无菌性坏死，现口服美洛昔康片、雷公藤多苷片维持，效果不佳。刻下：双髋、腰骶部疼痛，持续低热，大便不爽，苔黄腻，脉细数。西医诊断：强直性脊柱炎，中医诊断：肾痹证型为督脉亏损，湿热阻络，治以清利湿热、补肾通督。方药以培补肾阳汤加减：仙茅10g,怀山药15g,枸杞子10g,银柴胡10g,金荞麦15g,薏苡仁15g,青蒿15g,白花蛇舌草30g,乌梢蛇10g,僵蚕10g,虎杖10g,鸡血藤20g,威灵仙30g,炙甘草6g。15剂。

二诊：患者诉双髋、腰骶部疼痛大减，未在持续发热，守上方去银柴胡、青蒿，加白术12g,淫羊藿15g。14剂，水煎服，每日1剂。

    三诊：患者站立行走恢复正常，下蹲时仍有关节疼痛，再嘱守原方20剂，水煎服，每日1剂。

    四诊：诸证消失，行走下蹲，上下楼均自如，大便正常，舌脉正常，X线摄片复查股骨头密度较前有所增加，再以原方去乌梢蛇、白花蛇舌草，加补骨脂、杜仲各15g,配合益肾蠲痹丸巩固1月，病情稳定，恢复工作。