眩晕经典医案

发布时间：2025-01-20　　浏览次数：75 次　　 　　

患者申某某，男，71岁，初诊2024年4月8日。
主诉：头晕伴时有恶心欲吐反复发作10月余。
现病史：患者10月前无明显诱因出现头晕，伴恶心欲吐，经省级医院治疗后症状减轻，但时有发作，为求进一步治疗来我院就诊。现症：头晕耳鸣，头部麻木反复发作，伴时有恶心欲吐，心悸气短，纳食一般，夜寐不安，小便频急，大便尚可。查体：神情淡漠，面色萎黄，舌暗红，苔白腻，体胖，舌下络脉迂曲，伸舌不偏，脉沉涩。血压：138/86mmhg。

既往史：有冠心病史12年。2008年于某三甲医院先后两次行“冠脉支架介入术”，共植入支架5枚；有多发腔梗、脑萎缩病史。否认食物、药物过敏史，否认输血及外伤史。否认肝炎、结核病等传染病病史。

中医诊断：眩晕；辨证：心脾肾虚，痰瘀阻窍。治法：活血通络、化痰降浊，兼以补益正气。中药方剂：半夏葛根清眩汤。方药组成：法半夏9g，葛根15g，炒白术12g，天麻12g，石菖蒲12g，防风10g，麸炒枳壳12g，合欢皮12g，桑枝15g，桑寄生15g，鸡血藤30g，首乌藤15g，川牛膝15g。7剂。用法：水煎服，一日两次。
二诊：药用七剂后，自觉头晕症状缓解，仍偶有头部麻木，耳鸣，上方予以调整，加苍术12g，炒蒺藜12g，继服14剂。嘱不适随诊。
三诊：症状明显好转，但仍有小便频急，故加续断、狗脊、盐杜仲、金钱草各15g。嘱患者劳逸结合，作息规律，饮食平衡。继服14剂。嘱不适随诊。
四诊：服药后头晕、头皮麻木及小便频急等症状均缓解，治疗两月余，病情稳定。为求巩固疗效，门诊定期复诊治疗。