肠易激综合征一例

发布时间：2025-01-20　　浏览次数：7 次　　 　　来源：肛肠病医院　　

患者姓名：毛xx        性别：男             就诊日期：2025.1.12    

主诉：间断泄泻1年余 

现病史：患者自诉间断泄泻1年余，每于进食冷食后发作，粪便细软不成形，粘腻不爽，便后不尽感，平素困乏懒言，不欲饮食，舌淡红苔白腻，脉弱。

既往史：既往体健。

过敏史：无。

体格检查：心肺腹查体无异常。腹部查体无异常。

辅助检查：1月前肠镜检查未见异常。

中医诊断：泄泻

证候诊断：脾虚湿盛型

西医诊断：肠易激综合征

治    法：健脾利湿

处    方：方用参苓白术汤加减，方药如下：

半夏12g     厚朴15g    白术15g   陈皮12g

炙甘草10g   苍术15g    砂仁12g   茯苓15g

枳壳15g     泽泻12g    山药20g   白扁豆20g

    薏苡仁30g

5剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。嘱无食生冷油腻之品。

复诊： 食纳可，肠胃舒适，无泄泻，舌淡红苔白，脉弱。继续服5剂，巩固疗效。

 

心得体会：肠易激综合征(IBS)是现代临床的常见病、多发病,其特点为反复发作, 缠绵难愈,但理化检查无明显异常。其中以腹泻、腹痛为主要临床表现的称为腹泻型肠易激综合征。西医目前尚未完全阐明其发病机制,且尚无确切有效疗法。中医认为其基本病机为肝脾失调、脾失健运、脾虚湿盛，肝郁克脾、脾胃升降失调，心神失养，火不暖土，五脏功能失调，气机及津液输布失常。病程早期以湿热为主，脾虚为辅; 中期以脾虚为主，兼见肝郁及湿热; 后期则以肝郁脾虚为主，夹杂湿热、血瘀、阴虚、阳虚等。中医治疗多从肝脾肾入手，着重于调节肝脾、补益脾肾。临床研究表明，参苓白术散可以调节肠道菌群，升高肠道益生菌类杆菌、乳酸菌、双歧杆菌，降低肠球、杆菌数目，还可调节抗生素引起的肠道菌群失调，促进肠黏膜的修复。