混合痔嵌顿一例

发布时间：2025-05-02　　浏览次数：13 次　　 　　来源：肛肠病医院　　

患者姓名：王xx           性别：男         就诊日期：2025.4.17    

 

主诉：肛内肿物脱出伴疼痛3天

现病史：患者3天前过食辛辣刺激之品，引起腰部及肛门坠胀疼痛，肛外有肿物脱出，不可自行还纳，无便血，纳食二便可，舌暗红苔薄黄，脉弦涩。

既往史：既往体健。

过敏史：无。

体格检查：心肺腹查体无异常。肛门检查：截石位视诊肛门外皮肤无红肿及皴裂，肛外可见赘皮隆起呈环状脱出于肛门外，痔核较大，色暗红，不可自行还纳，表面可见糜烂面，摩擦后易出血。

辅助检查：无。

中医诊断：肛门痛

证候诊断：气滞血瘀

西医诊断：混合痔嵌顿

治    法：益气活血，消肿止痛

处    方：止痛如神汤加减，方药如下：             

          秦艽12克，川芎12克，桃仁12克，红花12克，

羌活10克，没药10克，五灵脂10克，香附12克，

牛膝12克，地龙10克，当归12克，乳香10克

黄柏12克，知母12克，杜仲15克，川断15克，

甘草10克。陈皮12克。      

          5剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。    

复诊：3日后肛门肿物缩小自行还纳入肛，疼痛缓解，无便血，继续服用巩固疗效。

 

心得体会：止痛如神汤具有祛风清热、行气利湿、润肠通便之功效，是治疗气滞血瘀型混合痔嵌顿引起疼痛的常用方，不通则痛，故重在益气活血以止痛。在应用益气活血止痛药的基础上，李老师还运用了牛膝、杜仲、知母、川断之类的益肾养阴之品，因患者为中老年男性，有腰痛情况，兼有热象，需兼顾补肾阴。