小儿肛周脓肿 一例

发布时间：2025-02-02　　浏览次数：15 次　　 　　来源：肛肠病医院　　

患者姓名：杨xx        性别：男             就诊日期：2025.1.6    

 

主诉：肛周红肿热痛1天 

现病史：患儿母亲代诉1天前患儿腹泻后出现肛周出现一红肿包块，红肿明显，触则哭闹，无肛内肿物脱出，无发热，舌红苔薄黄，脉数。

既往史：既往体健。

过敏史：无。

体格检查：心肺腹查体无异常。肛门检查：截石位视诊肛门外皮肤无红肿及皴裂，9点位距肛门1cm可见一蚕豆大小红肿包块，边界不清，中央可见脓液，波动感明显。未行指诊。

辅助检查：无。

中医诊断：肛痈

证候诊断：火毒炽盛型

西医诊断：肛周脓肿 

治    法：清热解毒、消痈排脓

处    方：

1.切开排脓，收住儿科抗感染治疗。

2.中药外洗肛门伤口。方用四黄汤加减煎汤外洗患处，方药如下：

大黄20g      黄柏20g     苦参20g    夏枯草20g

芒硝30g后下

5剂，一日一剂，水煎9000ml,分3次湿敷患处。

3.清热解毒、消痈排脓之消炎止痛膏外敷，2次/日。嘱家属保持患儿肛周清洁、透气。

复诊：3日后患儿肛门肿块脓水流尽，红肿消退，按压局部硬结，疼痛反应不明显，大小便正常，舌淡红苔白，脉数。继续中药外洗+消炎止痛膏外敷5天，巩固疗效。

 

心得体会：由于雄激素的作用，肛周脓肿在婴幼儿的发病率特别高，尤其是腹泻后容易发生。根据病程不同，对小儿肛门炎症、脓肿、瘘道三个不同阶段应采取三种不同的治疗原则。（1）当肛门周围尚未形成脓肿，仅见皮下有炎症反应时，可采用保守治疗，局部用金黄膏外敷及抗生素治疗。（2）如脓肿形成，可切开引流，预防反复感染。由肛窦感染、距肛缘较近的可一次切至肛窦，由皮肤毛囊和皮脂腺感染的脓肿亦要切开排脓换药处理。两者均不留后遗症。(3)若瘘管已形成，通常建议待3岁后作瘘管切开术或挂线治疗。抗感染治疗和清热解毒中药外洗及消肿排脓中药脓肿膏外敷在肛周脓肿的各个阶段均能收到良好效果。