面瘫中医案例

发布时间：2025-08-18　　浏览次数：13 次　　 　　

患者，女，56 岁。主诉：左侧面部肌肉麻木、口眼歪斜 3 天。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，近期无头部外伤史。

现病史：患者 3 天前晨起后发现左侧面部板滞、麻木，漱口时左侧口角漏水，不能皱眉、闭目，鼓腮漏气，进食时食物滞留于左侧齿颊间。照镜见左侧额纹消失，眼睑闭合不全，口角歪向右侧。伴轻微头痛，恶风，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。自发病以来，精神、食欲欠佳，睡眠尚可，二便调。

四诊摘要

望诊：左侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮及吹口哨时左侧漏气，面白少华。
闻诊：言语清晰，气息平稳，无异常气味。
问诊：除上述症状外，患者自觉左侧面部发凉，无耳后疼痛，无耳鸣、听力下降，无吞咽困难及饮水呛咳。

切诊：左侧面部肌肉松弛，触之无明显结节、肿块，脉象浮紧，左脉尤甚。

中医辨证分析

患者因起居不慎，风寒之邪侵袭面部经络，寒性收引，风性善行而数变，致使面部经气阻滞，经筋失养，肌肉纵缓不收而发为面瘫。舌淡红、苔薄白、脉浮紧均为风寒外袭之象，故辨证为风寒阻络证。临床研究显示，风寒阻络型在面瘫患者中占比约 25% - 30% 。

中医诊断
病名：面瘫
证型：风寒阻络证

治法

祛风散寒，活血通络。

方药

牵正散合桂枝汤加减：

      白附子 6g，   僵蚕 10g，   全蝎 3g（研末冲服），    桂枝 10g  

      白芍 10g，     生姜 3 片，  大枣 5 枚，                    炙甘草 6g，

      防风 10g，     葛根 15g。

                            7 剂，水煎服，每日 1 剂，分早晚两次温服。

    方中白附子、僵蚕、全蝎祛风化痰、通络止痉；桂枝汤调和营卫，解肌祛风；防风、葛根增强祛风通络之力。

     现代研究表明，牵正散加减方治疗风寒型面瘫，有效率可达 85% 左右 。