经典医案一则

发布时间：2026-04-09　　浏览次数：55 次　　 　　

感冒之卫气同病案
王某，男，32岁。2025年5月9日初诊。

主诉：恶寒发热5d。患者5d前不慎贪凉后外感，自服“感冒灵”等药效果不佳。刻下：咽喉疼痛，鼻塞浊涕，口渴喜饮，舌红、苔薄黄，脉浮数，尺肤热。西医诊断：感冒；中医诊断：感冒（卫气同病）。治法：疏风解表，清热泻火。

方选银翘白虎汤加减。

处方：

金银花12 g，连翘12 g，炒牛蒡子10 g，竹叶12 g，荆芥12 g，防风6 g，薄荷5 g（后下），生石膏30 g（先煎），知母12 g，鲜芦根30 g，大青叶15 g，生甘草5 g，3剂。每日1剂，水煎，早晚分服。
药后汗出热退，诸症消除。

按：

本案乃卫气同病感冒之典范，表邪未罢，热已入气。患者病起一候，恶寒发热、咽痛鼻塞、涕浊，此卫分邪扰之象；又见口渴喜饮，知热已涉气，当以卫气同治为要。若单施解表，银翘、桂枝、麻黄诸汤难清里热；独用清里，白虎汤不能透表；大青龙汤治外寒里热，亦恐证药不符。故以疏风解表、清热泻火并举立法，取《温病条辨》银翘散疏卫表之邪，合《伤寒论》白虎汤清气分之热。方中金银花、连翘相须，清热宣散上焦风热；炒牛蒡子疏风利咽、通利二便，助邪外达；薄荷轻清升散，疏上焦风热、清利头目；荆芥、防风温而不燥，散卫表余邪；生石膏、知母清热泻火、生津止渴；竹叶清心利尿，导热下行；鲜芦根甘寒，清热生津、除烦止呕；大青叶苦寒，清热解毒力峻；生甘草为使，调和药性，顾护脾胃，兼助清热。全方配伍精当，卫气同治，解表不伤津，清热不碍表，药证相合，三剂而汗出热退，诸症悉平。古今接轨，卫气同解，效如桴鼓。