颊针治疗桡神经损伤

发布时间：2026-01-14　　浏览次数：34 次　　 　　

患者,女,75岁,退休。

就诊时间:2023年9月8日。

主诉:手部肿胀、麻木2个月余。

现病史:患者于2023年7月因左手腕部外伤行清创缝合术,伤口愈合后遗留手指无法背伸、手背桡侧皮肤麻木,无法进行洗漱、进食等动作,甚至轻轻抚摸即感剧痛,需要经常戴手套以减轻刺激,被当地医院诊断为“桡神经轻度受损”;经过口服营养神经药物及物理治疗等,患者症状改善不明显,遂寻求针灸治疗。刻下症:拇指麻木,缝合部位疼痛,伴活动受限,因疼痛影响睡眠,眠差,纳差,易腹泻。无过敏史。既往无长期劳损或慢性疾病史。

体格检查显示:手腕及手指无法伸直,拇指伸直、外展受限,拇指背侧及第1、2掌骨间隙背侧皮肤感觉减退。西医诊断:桡神经损伤。

中医诊断:痹证(气血两虚证)。根据颊针全息、“大三焦”理论进行查体、治疗。治疗思路:疼痛靶点多位于双侧枕后区、颈部、第1胸椎,以及肩部喙突,也可见于单侧肩峰、肘部、腕部、手部缝合处;腹部疼痛靶点主要位于离火区、左腹部及脐周,查体可见全腹濡软;考虑患者年龄较大,取穴不宜多,应当循序渐进。宗“一气相生”之法,取右侧面部土穴、金穴、水穴、木穴、火穴,形成五行相生之势。根据颊针全息理论,取双侧颈穴(针尖向颞骨方向调针)、肩穴、背穴及患侧肘穴、腕穴、手穴,以调畅气机。若靶点未解,则加取全息穴。每周2次。患者针灸后及第1日症状没有明显改善,收效甚微,但第2日肿胀感明显减轻。2023年9月18日二诊:患者手部皮肤疼痛与麻木感较前减轻,手腕活动度增加,已能以整个手掌摸到面部,睡眠恢复正常,饮食量亦见增加。继续上述针刺治疗。

2023年10月8日三诊:

患者手部皮肤与缝合伤口疼痛较前减轻,麻木感亦减,可以整个手掌抚及面部。继续上述针刺治疗。

2023年10月15日四诊:

患者手部皮肤麻木、疼痛较前减轻,手腕活动几近正常,但缝合部位尚有轻微疼痛。

按语:桡神经紧贴肱骨与桡骨,若遭遇撞击或挤压,极易受损,引起“腕下垂”后遗症[10]。本案患者于2023年7月外伤愈合后,曾在其他医院治疗,收效甚微,遗留手部肿胀麻木,甚至轻轻抚摸即感剧痛,需要经常戴手套以减轻刺激,日常生活严重受限。围绕桡神经循行及易卡压点进行查体,再辅以腹诊,结合评估患者身体状况后,选择针刺穴位。针灸7次后,患者疼痛及拇指麻木感减轻80%,可以完成洗脸等动作,说明颊针疗法可减轻神经压迫,改善临床症状。