“阴火”证治

发布时间：2026-04-14　　浏览次数：52 次　　 　　

“阴火”证治
1.甘温苦通,风药升阳 针对脾胃虚弱,元气不足,心火与相火来乘,“阴火”内生。治疗本病当甘温以补中焦、益元气、滋化源,如黄芪、人参、甘草,李东垣称此三味为“治湿热烦热之圣药”,即甘温除大热。李东垣善用“风药”升浮阳气,如用升麻、柴胡、羌活、独活、防风等,其认为治疗内伤杂病当“从阴引阳”、“非风药行经不可”,“以诸风药升发阳气,以滋肝胆之用,是令阳气生,上出于阴分;末用辛甘温药接其升药,使大发散于阳分而令走九窍也”。风药应肝条达之性,同气相求,以其升发作用启发肝胆的春升作用,既可升举脾胃阳气上充于肺,“从而去其邪气于腠理皮毛”;又可疏导下焦抑遏之阴火升散宣透;更可滋肝胆生气以长养生命。为牵制风药,李东垣亦配伍苦寒清泻阴火之品,如稍佐黄柏、黄连、知母等苦寒之品,既可“降其阴火、以救肾水”;又可通过清泻肝胆壅遏之热,而使肝郁易于开透疏解,故李东垣有“以小苦通之”之说法。
2.斡旋中州,升降气化 李东垣提出有五脏之“阴火”。脾胃居中州,乃人体气血阴阳上下升降、内外出入之枢纽。脾宜升则健,胃宜降则和,脾胃升降紊乱,“阴火”横窜无制;肝随脾升,胆随胃降,肝胆气机升降以调节气血,有赖中州斡旋。左肝右肺,“龙虎回环”,脾不升则肝气不能生发,胃不降则金政失其收敛,一身之气机必因尔不畅;肺主宣降,肺之宣发以布散卫气于外,其肃降以通调津液于膀胱,而卫气、津液之本源于“脾主为胃行其津液”,今脾气不升,则精微无以上输,卫阳乏源,脾虚不运则津液无从转化,则通调水道也无力;心上肾下,水火既济,今中焦脾胃升降失常,水火相交之路为之堵塞,且无斡旋之力相助,水火各执一端,不得交融而为病焉。是以脾胃功能衰颓,不能正常发挥其斡旋上下、输导气行之用,当升者无力以升,当降者无力以降,中焦乏运转之力必然呆顿抑郁,上下失畅达之机因而困窒不舒,从而清阳不能出上窍,浊阴不能出下窍;清阳不能发腠理,浊阴不能走五脏;清阳不能实四肢,浊阴不能归六腑,皆脾胃虚衰,升降失调所致。因此,治疗五脏之“阴火”,尤当根据脏腑特性调畅气机,尤其重视升降中焦之气机。