附子煎服法

发布时间：2025-10-10　　浏览次数：3 次　　 　　

老师，您用附子时，有的病人煎煮1小时，有人与药同煎。同样是回阳救逆，为何差异这么大？附子到底是久煎好还是短煎好？

答：
关键不在附子本身，而在于“病位深浅”和“附子状态”。我给你拆开讲——
第一看病情缓急：阳气暴脱、四肢厥冷、脉微欲绝的脱证，必须用制附子，且须久煎2小时，使乌头碱彻底水解，取其甘缓回阳之效，防止药性峻烈再伤残阳。
第二看病位所在：寒湿痹阻关节、顽固疼痛、麻木不仁，我用制附子，与药同煎，保留一定“锐气”，借其辛散走窜之力逐邪开闭。比如风湿顽痹，生附子配细辛、桂枝、白术，短煎后痛止甚捷。
第三看配伍制衡：附子与干姜、甘草同煎，姜草能监制附子烈性，可适当减时；若单用或配麻黄、细辛，则必须久煎。
我常对学生说一句话：附子是“将军”，久煎变为“宰相”。急危重症用“宰相”沉稳图之；痼疾顽痹用“将军”直捣巢穴。但有一条红线不可逾越——凡用附子，必须先煎，剂量的十分之一必须先尝。病人阳气未绝时，附子活人；阳气已绝时，附子杀人。这一点，你务必要刻在脑子里。