“旋覆代赭汤合丁香柿蒂汤”加减呃逆

发布时间：2019-10-15　　浏览次数：9170 次　　 　　

医案

姓名：丁xx    性别：女     年龄：34岁     就诊日期：2019-9-6  发病节气：白露前

主诉：呃逆1年。

现病史：患者诉1年前无明显原因出现呃逆，咽喉不适，咽部哽咽，哽咽时胸部疼痛，轻微胸闷，口气重，矢气频，偶有恶心，伴反酸，饥饿时背部有酸胀感，大小便及饮食正常。

既往史：无

过敏史：无

中医四诊摘要：神志清，精神可，面色正常，气息平稳，呃逆，舌淡红苔白厚腻，脉沉细。

体格检查：心肺查体无特殊，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/分钟，舌淡红苔白厚腻，脉沉细。

辅助检查：腹部彩超：胆囊壁毛糙。胃镜（2019-7-12安康市中心医院）：浅表性胃炎伴胆汁反流。

诊断：中医诊断：呃逆-----肝胃气滞

      西医诊断：1.慢性胃炎 胃食管反流病

治法：行气疏肝，和胃止呃。

方药：以“旋覆代赭汤合丁香柿蒂汤”加减，组成如下：

      旋复花20g     丁香10g      柿蒂10g      鸡内金20g

      柴胡15g       金钱草15g    赭石^先煎15g     人参^先煎9g

      姜半夏10g    生姜10g       大枣15g       葛根15g

      薤白15g      海螵蛸20g     浙贝15g

                        7副，日一剂，水煎400ml，早晚两次温服。

预防调护：注意饮食，调畅情志，不适随诊。

心得体会：呃逆，俗称“打嗝”，多因饱食、冷空气刺激、辛辣食物刺激、药物刺激等诱发，方旋旋覆代赭汤重镇降逆，丁香柿蒂汤温中益气，降逆止呃，都用于治疗顽固性呃逆。

旋覆代赭汤为治疗胃虚痰阻、胃气上逆之证，以“嗳气不得”为特点。本方既能补虚和胃化痰，又能降逆平肝，在应用时需注意旋复花、代赭石比例为3:1时疗效较好，但张希纯在应用时赭石用量较大。本证呃逆频而短，胃气虚，脉沉细则肝气乘，木犯土，故逆不止，用本方平肝和胃，同时加入温胃气之丁香柿蒂力准，降逆之功而效。