黄芪增液汤并指压长强穴治疗习惯性便秘48例

发布时间：2019-08-17　　浏览次数：4563 次　　　　

陕西省安康地区中医院肛肠科李毅忠

笔者自1991年以来，采用自拟黄芪增液汤配合指压长强穴治疗习惯性便秘48例，临床取得满意的疗效，现介绍如下

一般资料：本组48例，女36例，男12例，年龄25～84岁，病程1～30年，其中产后长期便秘6例;肛裂伴长期便秘3例，痔瘘术后长期便秘5例，肠梗阻术后长期便秘2例，兰尾炎术后长期便秘1例，余患者原因不明长期便秘。

方药组成及用法:黄芪增液汤采用《金翼》黄芪汤合并《温病条》增液汤而组方；

药由黄芪20g、陈皮10g，火麻仁15g，白蜜20g，玄参15g，麦冬10g，生地10g组成。临床应用时，若伴排便腹痛者加白芍20g，甘草10g；腹胀者加厚朴10g，老年患者加当归10g，党参12g，肉苁蓉15g；腹部木后患者加桃仁10g。水煎服每日一剂

指压法:每次排便时用右手食指按压长强穴，可刺激便意，加快排便。

疗效：本组48例，治愈39例，好转9例；治愈标准：大便通扬质软，每1～2日一次，无合并症。好转标准:大便较通畅，排便时间缩短，间断再度出现便秘需药物调理者，其中服药3剂治愈6例；服5剂治愈8例；7例治愈13例；10剂治愈16例；余病人服药10～20剂不等。每次排便均指压长强穴，至排便正常后停止。

体会:习惯性便秘原因复杂，但按中医辨证多因虚而致实；或阴虚津亏肠燥而致无水舟停，或气虚推动无力而使粪便留滞;但病机总归气阴不足，肠道失润，推动无力治法当以益气滋阴润肠通便。黄芪汤由黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜组成，功在益气润肠通便，适于老年、病后、产后血虚所致便秘，治宜温润，补其虚，润其下。方中黄芪甘温鼓舞正气为君，麻仁甘平，富含油脂，白蜜味甘，润燥滑肠通便为臣，佐以陈皮行气，合而用之成为温润通便之剂。增液汤由玄参、麦冬、生地组成;方中重用玄参养阴生津、清热润燥为主药;麦冬滋液润燥，生地养阴清热为辅药，三药质润，均能通便，合用有滋液清热，润肠通便作用，亦所谓增水行舟之法。两方相合，其功益彰，共助益气滋阴润肠通便之效。腹痛者白芍、甘草即芍药甘草汤，有缓急止痛之功，且芍药亦有通便作用;老年患者，气血两虚为著且多伴肾阳不足，故加党参以补气、当归以养血润肠、肉苁蓉以补肾助阳润燥通便;腹胀者加厚朴以理气消胀，药理证明厚朴有明显加快肠嫣动作用，利于排便;术后患者多伴有瘀血未尽，故加桃仁以活血通便。

长强穴为督脉所主，位于尾骨尖端与肛门之间，主治便秘;实践证明指压长强穴有明显刺激便意，加快排便作用，对排便因难者，单纯按压长强穴亦有较好效果。