气管切开三

发布时间：2019-11-29　　浏览次数：685 次　　 　　

邱××，男，66岁。2014.08.22

因“斜坡脊索瘤肿大、下垂，堵塞鼻咽及口咽出现严重呼吸困难”请耳鼻咽喉科会诊，患者此时已出现Ⅲ度呼吸困难，才切开皮肤，进行分离时，气管尚未暴露，患者突然呼吸停止，血压下降为零，紧急情况下，一刀横行切开环甲膜，用手指支撑开，迅速插入气管导管，充盈气囊，接入呼吸机。血氧饱和度迅速回升，心率、呼吸逐步恢复正常。气管切开手术继续，切开气管后拔出环甲膜处导管，重新由气管切口处插入，缝合环甲膜切口，手术顺利完成。

本例患者由于鼻咽及上咽被肿物阻塞无法行口腔气管插管，患者不愿手术，要等待女儿赶回来做手术决定，延误了手术时机，在手术过程中即突然发生呼吸心跳停止。如果当时没有采取果断措施，紧急切开环甲膜，患者肯定会死亡，一则患者体质及耐度差，二则缺氧时间太长，对缺氧耐受也很差。不像正常成人对缺氧的耐受。