肛门瘙痒症的病因及治疗

发布时间：2020-04-30　　浏览次数：1476 次　　 　　

  肛门瘙痒症系指无原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种肛周皮肤病。属于中医学“痒风”、“谷道痒”、“肛门痒”的范畴，病因多为风邪。《外科证治全书》说：“遍体瘙痒，并无疹疥、搔之不止。”临床上分为原发性和继发性，前者病因不明，症状顽固，不易治愈，约占瘙痒症病例的45%；后者大多数继发于其他疾病之后，随原发疾病治愈而愈。此病好于中年以上的人。男多于女，且多见于平时不爱活动的人。

一、病因病理：中医学认为，本病发病的外因主要是感受风、湿、热邪以及虫毒骚扰等，故有“诸痒属虚、属风，热盛则痛，热微则痒”之说，内因常为血虚风燥，肝肾不足、脏腑虚弱、湿热下注等，故前人说：血虚则生风，风聚则发痒。

现代医学的认识：肛门瘙痒的真正发病原因，目前尚未明了，但与辛辣食物刺激、过敏反应、内分泌内能紊乱、精神因素、药物刺激、内脏功能紊乱、遗传因素、肛门局部刺激、肛门周围腺体分泌异常、肛门直肠疾病、寄生虫以及环境等因素有关。

二、症状体征：本病初期，仅限于肛门周围皮肤瘙痒，是轻时重，有时刺痛或灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚊咬火烤，有时剧痒难忍，入夜更甚，令人坐卧不安。由于搔痒使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈，致肛周皮肤增厚，皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹，苔藓样变，色素沉着或色素脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久，易继发皲裂。久之可引起神经衰弱，精神萎缩，食不知味，夜不成眠。

三、治疗

㈠中医治疗：

1.内治法：

⑴风热袭肺，移于大肠肛门者，遇热痒剧，稍凉减轻，或身热，掻时起红色粟粒，或掻后出现血点，苔黄燥，脉浮数。治宜清热泻火、通便，方用凉膈散。

⑵风邪挟湿或肝胆湿热，循经下注，郁阻于肛门皮肤者，可见肛门皱壁皮肤肿胀，局部湿疹，浸淫滋水，多有腥臭气味，患者可因痒甚搔痒抓而出现烦躁不安，夜不能眠。舌苔黄厚，脉象弦滑。治宜疏风清热利湿，方用消风散合二妙散或龙胆泻肝汤。

⑶血虚生风化燥，肌肤失养者，皮肤干燥或起白屑，抓两痒甚、抓破后出现血迹、血点则痒可稍减，舌质暗淡，脉浮细弱。治宜养血熄风、滋阴润燥，方用当归饮子。

⑷血瘀生风、蕴结不散者，皮肤增厚，呈苔藓化，舌质暗红、有瘀斑瘀点，脉弦。治宜逐瘀祛风，方用疏风解毒汤。

⑸虫毒骚扰，侵入肛周皮肤，或湿毒、药物毒犯阻阴后，痒如虫行，夜晚痒甚，治宜杀虫解毒止痒，方用乌梅丸。

2.外治法：

⑴皮肤湿润者，可用枯矾粉干撒患处，1日3次。

⑵皮肤干燥者，可用黄连膏或青黛膏外敷，每日3次。

3.灌肠法：如系蛲虫引起者，可用百部30g，加水250ml，煎成80ml，每晚睡前保留灌肠，连用1周。或用大蒜头捣碎加水200ml，煎至70ml，每晚以温药液保留灌肠，连用5日。

4.针刺法：可取长强、腰俞、承山、三阴交、阴陵腺等穴，强刺激，每日1次。

5.手术疗法：肛周神经末梢切断术：术前备皮，清洁灌肠后，患者取截石位或侧卧位，常规消毒肛周皮肤、铺巾。腰俞或局麻后，在肛门两侧各作一弧作切口，向肛门皮下潜形分离，显露出外括约肌纤维，将感觉神经末梢完全切断，复回皮片，用丝线间断缝合。术后控制大便2～3次，5～7天拆线 ，便后坐浴换药。另外，采用椭圆形皮肤切开缝合法、皮瓣移植法、肛周皮下分离切开法，也可达到止痒的目的。