腹痛1例

发布时间：2020-05-14　　浏览次数：515 次　　 　　

    患者老年男性，主诉：间断腹痛半年，再发加重2天。患者近半年来无明显诱因出现左下腹隐痛，时轻时重，大便不成形，2-3次/日，腥臭色黄，伴少量粘液，无便血，便时肛门灼热感，无肛门疼痛，未予重视。2天前饮酒后腹痛较前有所加重，伴便次增多，3-4次/日，伴少量粘液，肛门灼热感，无便血，无发热，故来我院就诊。平素口干口苦，纳食可，尿黄，舌红苔黄腻，脉数。既往体健，饮酒少量。近期无外地居住或旅游史，无疫区人员接触史。

    体格检查：一般情况可，肛门局部检查无异常，左下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

    辅助检查：我院电子肠镜示：乙状结肠至直肠粘膜充血明显，血管网模糊，无异常增生物。

    中医诊断：腹痛-湿热下注

    西医诊断：慢性肠炎

    治    法：清热解毒、凉血止痛

    处    方：方用结肠炎灌肠1号方中药保留灌肠，方药如下：             

                     金银花15g  败酱草15g   大黄15g   黄连15g

黄柏15g    元胡15g     白芍20g   青黛15g

乳香15g    没药15g

                     5剂，每剂水煎400ml,每次100ml早晚保留灌肠。    

二诊：腹痛止，继续用3剂中药保留灌肠，巩固疗效。