肛漏1例

发布时间：2020-05-14　　浏览次数：587 次　　 　　

患者陈某，男，46岁，于2020.3.31来诊。主诉：肛周肿痛流脓1年余。患者1年前无明显诱因肛外出现一红肿包块，疼痛明显，自行口服抗生素（具体不详）后肿块消退，留一瘢痕。后此瘢痕处间断肿痛流脓，时有肛门灼热瘙痒感，为继续治疗故来院就诊。入院无发热、咳嗽、腹痛腹泻，大小便正常，舌红苔黄腻，脉弦。既往体健。平素喜食辛辣，无饮酒史。近期无外地居住或旅游史，无疫区人员接触史。

体格检查：心肺腹查体无异常。肛门检查：截石位视诊肛门外皮色正常，6点距肛门3cm处可见一隆起包块，触痛轻，表面硬结无波动感，按压有少量脓性分泌物流出，无明显皮肤增厚及苔藓样变。无赘皮隆起，指诊肛门内母痔区可触及柔软团块，退指无染血。

辅助检查：无。

中医诊断：肛漏-湿热下注型

西医诊断：肛瘘

治    法：清热燥湿，祛风止痒

处    方：萆薢渗湿汤加减，方药如下：             

                    萆薢15g      黄柏 10g    苍术10g      金银花15g        

                    蒲公英15g    穿山甲3g   茵陈10g      炒栀子10g

                    紫花地丁10g  茯苓 15g    当归10g      川芎  10g

                     车前子10g    薏苡仁 15g  滑石10g      甘草   6g      

              5剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。

              氯水盐外洗，2次/日。     

        二诊：肛周肿痛流脓止，继续用3剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。以巩固疗效。

 

   按：本患者为1年前肛周脓肿溃破后形成肛瘘。因饮食劳倦，损伤脾胃，运化失常，生湿积热，湿热下注大肠，蕴结化热，热盛肉腐成脓，久则成漏。证属湿热下注型，内治宜清热利湿，方选萆薢渗湿汤加减，多有疗效。若漏久可形成肛门湿疹，肛门外潮湿瘙痒严重，可予燥湿止痒之苦参汤加减外洗。平素应避免辛辣刺激性食品，忌烟酒。