陈垣医案（五）

发布时间：2017-09-04　　浏览次数：1057 次　　 　　

第三批全省老中医药专家学术经验继承工作

医案记录（跟师□  独立□）

患者姓名：邓某    性别：男   出生日期： 2012年11月1日

就诊日期：2017年9月4日    初诊、复诊   发病节气：白露前4天

主诉：，呕吐1天。

现病史：1天前出现呕吐，食入即吐，呕吐频繁，吐物酸臭，口渴多饮，面赤唇红，未解大便，小便短赤，遂来求治。

既往史：既往体健，否认急慢性传染病史，生长发育同同龄小儿。

过敏史：否认药物食物过敏史。

体格检查：体温.3.5℃、呼吸.20次/分。神志清，精神稍差。咽部无充血。双肺呼吸音清，未可闻及干、湿性罗音。腹部软，剑突下有压痛。证见呕吐物酸臭，口渴多饮，面赤唇红，未解大便，小便短赤，舌质红，苔黄，脉滑数。

辅助检查：血常规正常。

中医诊断：呕吐

证候诊断：热积胃中，胃气上逆

西医诊断：急性胃炎

治    法：清热泻火，和胃降逆

处    方：温胆汤加减：黄连4g、陈皮7g、竹茹12g、茯苓8g、麦冬7g、焦三仙各8g、枳实7g、半夏5g。四剂，水煎服，每剂煎250ml，日一剂，并足三里注射维生素B650mg。

复诊：呕吐止，纳差，大便干，舌质稍红，脉细数。继以黄连温胆汤加减再进三剂而诸症消除痊愈。

心得体会：热邪直中中焦，胃气不降，水谷腐熟失常而至胃气上逆，治疗中加以消食导滞之药。                                      

 签 名：

                                                      年   月   日

指导老师评语（要有针对性和指导性）：

 

 

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