放射性直肠炎一例

发布时间：2020-07-08　　浏览次数：1036 次　　 　　

患者姓名：李xx         性别：女           出生日期：1974.8

就诊日期：2020.7.7       初诊、复诊         发病节气：小暑后1天

 

主诉：间断便血2月余

现病史：患者2月前无明显诱因出现便血，血色鲜红，时多时少，伴或不伴粪便，自感肛门坠胀，无腹痛腹泻，无肛内肿物脱出，无肛门疼痛，小便涩痛，口干口苦，面色无华，舌红，苔黄，脉细数。

既往史：3年前因“宫颈癌”在交大一附院行放疗及化疗，正规放疗7个疗程。

过敏史：无。

体格检查：心肺腹查体无异常。肛门检查：截石位视诊肛门外皮肤无红肿及皴裂，扒开肛门未见肛管裂口。指诊肛内母痔区有柔软团块隆起。退指指套染血。

辅助检查：电子结肠镜示：放射性直肠炎（2020年4月27日本院）。

中医诊断：便血 

证候诊断：气血亏虚

西医诊断：放射性直肠炎

治    法：益气养血，凉血止血

处    方：1、八珍汤加减，方药如下：             

          黄芪15g    当归12g     地黄12g     茯苓15g

白术15g    党参15g     薏苡仁20g   白茅根20g

滑石18g    炒车前子15g 麸炒泽泻12g 炙甘草10g

                    白及10g    白芍20g     地榆炭20g   槐角20g   

重楼20g    白花蛇舌草15g   

          7剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。

复诊：2020年5月11日来院复诊，肛门坠痛减轻，便血明显减少，小便仍色黄，舌淡红苔薄黄，脉细。继续内服巩固疗效，方药如下：

                    黄芪15g    当归12g     地黄12g     茯苓15g

白术15g    党参15g     薏苡仁20g   白茅根20g

滑石18g    炒车前子15g 麸炒泽泻12g 炙甘草10g

                    白及10g    白芍20g     地榆炭20g   槐角20g   

重楼20g    白花蛇舌草20g  通草10g

          7剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。

 

心得体会：放射性直肠炎是指盆腔、腹腔或腹膜后等恶性肿瘤经放射治疗所引起的直肠和乙状结肠的炎症。放射线引起的损伤在中医多属感受特殊之毒的范畴。本病在辨证时，首先应区别寒、热、虚、实。初起证见腹痛，里急后重，便下脓血粘液，舌苔黄腻，脉弦滑而实者，多为实证、热证。泄下日久，则多为虚证，食少神疲，四肢不温，腰膝伯冷，舌淡苔薄白，脉沉细而弱，为脾阳虚衰之证。由此中医常分为湿热下注、寒湿内停、脾胃虚弱、气血两虚等证型。本患者为患病日久，气血亏虚，腹痛不显，但便血较重，兼夹热邪。李老师治疗以补为主，应用益气养血之法，扶助正气，再配合重楼、白花蛇舌草驱邪外出，白及、地榆炭、槐角凉血止血，控制便血症状，标本兼顾，收效显著。