痔术后小便不畅一例

发布时间：2020-07-26　　浏览次数：465 次　　 　　

患者姓名:王xx         性别：女           出生日期：1977.8.18

就诊日期：2020.7.7      初诊、复诊         发病节气：小暑后1天

 

主诉：痔术后小便淋漓2天

现病史：患者3天前因“混合痔”在我院行手术治疗。术后小便不畅给予导尿处理，昨日拔除尿管后小便点滴而出，患者自觉尿道灼热隐痛，小腹胀满，小便色黄，发病以来大便基本正常，无便秘及腹泻，无腹痛，无粘液脓血便，舌红，苔黄腻，脉滑数。

既往史：既往体健。

过敏史：无。

体格检查：心肺查体无异常。膀胱区按压可见充盈。肛门检查：术后创面红润，无出血及水肿，指诊无粪便嵌顿。

辅助检查：无。

中医诊断：淋证 

证候诊断：湿热下注型

西医诊断：尿潴留

治    法：清热泻火、利尿通淋

处    方：方用八正汤加减，方药如下：             

          滑石10g      木通12g     车前子15g   萹蓄15g   

栀子15g      金钱草10g   泽泻12g     生大黄6g

生薏苡仁30g  龙胆草10g   乳香10g     没药10g

瞿麦12g   

                    3剂，一日一剂，水煎400ml,分早晚两次饭后温服。  

 

心得体会：八正散为治疗热淋的常用方，其证因湿热下注膀胱所致。湿热下注蕴于膀胱，水道不利，故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅，甚则癃闭不通；湿热蕴蒸，故尿色浑赤；湿热郁遏，气机不畅，则少腹急满；津液不布，则口燥咽干。治宜清热利水通淋。方中以滑石、木通为君药。滑石善能滑利窍道，清热渗湿，利水通淋，《药品化义》谓之：“体滑主利窍，味淡主渗热”；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去。篇蓄、瞿麦、车前子为臣，三者均为清热利水通淋之常用品。佐以山栀子仁清泄三焦，通利水道，以增强君、臣药清热利水通淋之功；大黄荡涤邪热，并能使湿热从大便而去。本患者为痔病术后仍湿热蕴结，留恋不去，证属湿热下注，用本方合宜，但本方性寒凉，应注意终病即止。