详解:骨科常用负压封闭引流技术
发布时间:2021-12-23 浏览次数:10920 次
详解:骨科常用负压封闭引流技术
负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国,并创造性地应用于骨科及普外科。
VSD技术是以VSD材料及生物半透膜作为创面和外界的中介,将创面或体腔与外界隔绝,并对其进行持续负压吸引的新型高效引流方式,是近十年来开展的一种伤口治疗新方法。
负压封闭引流技术具备以下作用机制:
1.引流全面的、彻底的、充分的进行,使毒素吸收减少,预防发生全身严重反应综合征等;
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重度软组织挫裂伤及软组织缺损;
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大的血肿或积液;
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骨筋膜室综合征;
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开放性骨折可能/或合并感染者;
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关节腔感染需切开引流者;
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急慢性骨髓炎需开窗引流者;
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体表脓肿和化脓性感染;
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手术后切口感染;
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植皮术后的植皮区;
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溃疡、褥疮。
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活动性出血 -
癌症溃疡
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凝血功能异常
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厌氧菌感染 -
气性坏疽 -
急性骨髓炎
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清创 -
设计VSD敷料 -
材料封闭 -
调节负压
1.操作步骤:清创
2.设计VSD辅料
3.材料封闭
4.负压的设定
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一般建议在125mmhg~45mmhg的负压条件中,术后48小时内持续吸引,48小时后间断吸引(吸30分钟停5分钟)。
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一次性负压引流可维持有效负压5-7天,一般7天后拔除或更换。
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对于组织床血供较差、面积较大的创口,如手部、足部应行VSD法1—2次,时间应在7—15天。
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对于大面积骨外露、肌腱外露,一般行VSD 3-4次,临床中还需依照具体情况而定。
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对于污染比较严重的创面,如碾挫伤、弹击伤、爆炸伤等,可能长达15-20天。
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植皮后用VSD法加压打包,负压状态需要维持12—15天。
负压调整时注意事项:
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当负压密封的面积较大时,密封面有漏气,负压值>-45mmhg;
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如患者年迈、消瘦、凝血功能差行血管吻合术后时,负压应由低到高,逐渐增加;
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如果患者有持续渗出物时,延长负压时间;
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植皮区保护的负压值:-100mmhg。
1.开放性骨折
2.手术部位感染(Surgical Site Infection,SSI)的预防
3.筋膜间室综合征
4.morel lavalle损伤
1.术后护理“三大要点”
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负压是否正常
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封闭是否良好
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引流是否畅通
2.术后护理“四大观察”
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负压源压力是否在规定范围中
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VSD敷料是否塌陷
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引流管是否被压迫、折叠,是否有引流物堵塞
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引流液的多少、颜色、性状,有无大量新鲜血液被吸出
3.护理“八大方法”
4.故障处理方法