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骨科原则|钢板为什么会断?
发布时间:2023-05-06 浏览次数:39 次
骨科原则|钢板为什么会断?
内植物断裂是骨科相对少见但严重的并发症,发生率约3.5%-13.3%。内植物断裂无论对患者抑或手术医生,都是巨大的挑战。
尽管患者体重过高(BMI)、早期负重、过度的功能锻炼及早期活动等,被认为是钢板断裂的因素;但在手术技术方面,钢板的长度选择、螺钉分布、置钉先后、锁定与普通比等因素,也有钢板螺钉断裂密切相关。掌握简单骨折、粉碎骨折的固定原理,熟悉钢板螺钉的功能及生物力学原理,是钢板螺钉内固定治疗骨折取得良好功能恢复的前提。
考虑到钢板螺钉置入时存在的以下问题:
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钢板置钉与非置钉的螺钉孔,强度不一致;非置钉螺钉孔为强度薄弱点; -
靠近骨折线部位螺钉孔置钉增加断裂风险; -
钢板靠近骨折线中央,承受应变最大,需提高局部强度。
该钢板中央部分为加厚的非螺钉孔区域,保证了足够强度,避免断裂风险;两端厚度较中间薄。该钢板螺钉系统目前未见临床应用报道,但设计理念可供临床医生参考。