桡骨远端骨折（青枝骨折）

发布时间：2019-06-26　　浏览次数：2027 次　　 　　

左桡骨远端骨折

         患者李某某，男，15岁

主诉：摔伤致左前臂远端肿痛、畸形伴左腕活动受限约1小时。

现病史：患者及家属诉约1小时前，患者打球时不慎摔倒，伤即左前臂，伤后左前臂出现肿痛，呈“餐叉样”畸形，左腕活动受限，左肘及各手指活动尚可，为求进一步治疗，前来我院。

既往病史：否认重大外伤及手术史。

查体：左前臂肿胀明显，呈“餐叉样”畸形，局部压痛明显，可触及骨擦感，左腕活动受限，左肘及各手指活动尚可，桡动脉搏动良好，皮肤感觉可，余肢体未见明显异常。

检查项目：X线片：阅片见左桡骨远端骨折，背侧成角、移位。

               复位后复查X线片：阅片左桡骨远端骨折成角纠正，力线恢复。

处理：1.骨折手法复位，左前臂小夹板固定，注意小夹板固定注意事项；

         2.前臂吊带固定，避免剧烈活动及外伤，防止骨折再次移位；

         3.24H内冰敷，抬高患肢，结合中医辨证论治。

 

名医指导：

手法整复、小夹板或石膏固定（包括高分子夹板及新型石膏绷带）。

1．整复方法 原则上先整复桡骨头脱位，后整复尺骨骨折。患者仰卧，前臂置中立位，两助手顺势拔伸，矫正重叠移位。对伸直型骨折，术者两拇指放在桡骨头外侧和前侧，向尺侧、背侧按挤，同时肘关节徐徐屈曲90°，使桡骨头复位，然后术者捏住骨折断端进行分骨，在骨折处向掌侧加大成角，再逐渐向背侧按压，使尺骨复位；对屈曲型骨折，两拇指放在桡骨头的外侧、背侧，向内侧、掌侧挤按，同时肘关节徐徐伸直至0°位，使桡骨头复位，有时还可听到或感觉到桡骨头复位的滑动声，然后先向背侧加大成角，再逐渐向掌侧挤按，使尺骨复位；对内收型骨折，助手在拔伸牵引的同时，外展患侧的肘关节，术者拇指放在桡骨头外侧，向内侧推按桡骨头，使之还纳，尺骨向桡侧成角亦随之矫正；对特殊性骨折，先整复桡骨头脱位，然后在屈肘和前臂中立位的情况下，按前臂双骨折进行整复。

2．固定方法 先以尺骨骨折平面为中心，在前臂的掌侧与背侧各置一分骨垫，在骨折的掌侧（伸直型）或背侧（屈曲型）置一平垫；在桡骨头的前外侧（伸直型）或后外侧（屈曲型）或外侧（内收型）放置葫芦垫；在尺骨内侧的上下端分别放一平垫，用胶布固定。然后在前臂掌、背侧与桡、尺侧分别放上长度适宜的夹板，用四道布带捆绑。伸直型骨折脱位应固定于屈肘位4～5周；屈曲型或内收型宜固定于伸肘位2～3周后，改屈肘位固定2周。

         中药内服：根据骨折三期辨证施治。

骨折初期 治法：活血化瘀，消肿止痛。 方药：桃红四物汤加减。桃仁、红花、当归、白芍、川芎、熟地等。