仙方活命饮治疗痤疮

发布时间：2021-07-12　　浏览次数：1476 次　　 　　

寻常痤疮，中医称为“粉刺”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率为高。皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多对称发生，常伴有皮脂溢出。主要皮损为：粉刺、炎性丘疹、结节、囊肿、瘢痕。痤疮根据严重程度分为：轻度、中度、重度。中医学对痤疮病因病机的认识早在《黄帝内经》中就有记载：“汗出见湿，乃生痤痱。”其中认为痤疮主要是由于汗出聚湿而成。 《外科启玄》：“妇女面生窼瘘作痒，名曰粉花疮，乃肺受风热或绞面感风，致生粉刺，盖受湿热也”。指出痤疮的发生与风热、湿热有关。《医宗金鉴·外科 心法要诀》 中：“肺风粉刺，此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍[shǔ]屑，色赤肿痛，破处白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。”概括了痤疮的 病因病机。根据古文里对粉刺的描述的范畴当属于痤疮轻度或中度，而结节性、囊肿性或聚合性痤疮当属中医疖肿、痈的范畴。 《灵枢． 痈疡篇》说: “营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅谒不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉

腐则为脓，故命曰痈。”另外重度痤疮具备中医痈疡疖肿的特点，即所谓红肿热痛。

粉刺辨证分为肺经风热证，肠胃湿热证,痰湿瘀滞证。而重度痤疮的核心病机是热毒壅盛，气滞血瘀痰结。仙方活命饮首见于宋代医家陈自明编著《校注妇人良方》。称为 “疮疡之圣药，外科之首方”

功效：清热解毒，消肿散结，活血止痛

主治：阳证的各种疮疡肿毒，痈疡肿毒初起，局部红肿热痛

组成：金银花、赤芍、当归尾、白芷、贝母、防风、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、陈皮、甘草。诸药并用，共奏清热解毒，有活血解毒，消肿破坚之效。与重度痤疮之热毒壅盛、痰结、血瘀的病机类似。

辨证加减：火热毒邪偏盛，皮疹红肿疼痛，脓疱较多者，可配合五味消毒饮

若便秘再加大黄，或火麻仁

口气较重或牙痛加生石膏

咽喉肿痛加板蓝根、牛蒡子

若皮损结节较多，或为囊肿，可加白花蛇舌草、夏枯草、山慈菇等。

注意事项：临床运用时应注意若患者具有大便稀溏不成形或畏寒肢冷症状，即使患者局部皮疹符合红肿热痛四大症状，临床应用也应谨慎，此类患者可能存在寒热错杂的情

况，临床不能单用本方攻伐太过，可能需要寒温并用、攻补兼施。