荨麻疹案例

发布时间：2019-08-09　　浏览次数：994 次　　 　　

患者姓名： 孙**        性别：     男           出生日期：1948-02-08

就诊日期： 2019-04-11         初诊、复诊            发病节气：清明后

 

 

主诉：全身红斑，风团瘙痒20天，加重3天

现病史：20天前，无诱因出现全身少量红斑风团，自服“消风止痒颗粒”，“防风通圣散”，稍好转。3天前，停止口服上述药物后，自觉瘙痒加重，为求进一 步治疗，于今日收住入院。入院症见:神志清，精神可，语言清晰，全身皮肤瘙痒明显，无憋气、头晕，无腹痛无恶心呕吐，饮食、睡眠可，二便调。舌红，苔薄黄，脉数。

既往史：无

过敏史：无。

体格检查：心肺腹未见异常。全身可见多处指甲盖大小红斑、风团，边界不清，按压褪色，皮肤划痕实验阳性，无憋气、头晕，无腹痛无恶心呕吐，左侧枕部可见约3*3cm大小圆形脱发区。

辅助检查：血常规，尿液常规，肝功，肾功未见异常。血糖未见异常。

中医诊断：1.瘾疹2.痹证

证候诊断：风热蕴肤证

西医诊断：急性荨麻疹

治    法：祛风止痒

处    方：方剂选择“消风汤”加减，具体中记录药方剂如下:

羌活9g     荆芥9g     白芷12g      菊花9g

柴胡15g    白鲜皮12g  防风12g      丹参9g

桂枝9g     白芍15g    黄芩9g       藁本9g

桔梗12g    3剂， 400ml水煎服，每日一剂，口服。

复诊：患者诉未见红斑及风团发作，无瘙痒不适。为巩固治疗，继续原方6服，口服，嘱患者忌食鱼虾海鲜饮食。

心得体会：瘾疹发病主要是由于素体禀赋不耐，外加六淫之邪的侵袭；或饮食不节、肠胃湿热；或平素体弱、气血不足，卫外不固所致。临床按病程常将瘾疹分为急性和慢性，病程在 6 周以上者属于慢性。消风汤是我科十创计划治疗荨麻疹风热证的首选方剂。风邪是引起荨麻疹最常见之邪气，风寒之邪闭阻肌肤，郁而化热，或风热之邪郁于皮毛腠理之间而致本证 ，治疗以疏风清热为主。本证特点为风团鲜红，灼热剧痒，遇热重，或伴发热恶寒，咽喉肿痛。治疗以消风散为主。《外科正宗》 认为消风散“治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效”。消风汤中无蚕蜕、栀子、石膏、偏向于风热表证。方剂中“羌活、白芷”以解表疏散风热为主，更倾向于解风热表证，达到疏散表证功效。