接触性皮炎

发布时间：2019-11-21　　浏览次数：854 次　　 　　

患者姓名：  胡某某    性别：    女         年龄：32岁

主诉：双手红斑水疱瘙痒5天,加重伴面颈部红斑2天

现病史：5天前,因炮制银杏果,双手出现红斑及瘙痒,为重视。昨日瘙痒加重,面颈部新  发红斑及丘疹,就诊于“县医院”,给予口服“富马酸卢帕他定、枸地氯雷他定”,外用“肤  疾洗剂。地奈德软膏”,未见明显好转,今日就诊于我科。门诊以“接触性皮炎”收住入院。  入院症见:神志清,精神可。面部轻度肿胀。患者自发病以来,皮肤瘙痒,自觉皮损处灼热,  饮食及睡眠佳,二便正常。无发热,无乏力。无发热,无乏力。舌质红,舌苔薄黄,脉数  

既往史：否认“肝炎、结核”等传染病病史。否认其他手术、  外伤史及输血史。预防接种史不详。

过敏史：无。

体格检查：未见异常。

辅助检查：血常规，尿液常规，肝功，肾功未见异常。血糖未见异常。

中医诊断：:膏药风

证候诊断： 风热蕴肤证.

西医诊断：接触性皮炎

治    法：疏风清热、解表止痒

处    方：选取双侧曲池穴给予穴位注射,以达到祛风止痒  功效,口服中药方剂选择“小柴胡汤”合“栀子豉汤”加减,具体中药如下:

柴胡15g    黄芩12g      炒栀子12g    淡豆豉  

百合9g    地黄15g     荆芥12g      防风15g       

白鲜皮12g   牡丹皮12g    地骨皮12g    菊花9g

 中药颗粒剂3剂,250ml水冲服,口服,每日一剂。

局部以硼酸冷喷治疗为主,每日一次。西医给予抗过敏、对症等治疗。

复诊：诉无瘙痒不适。原有红斑及丘疹全部消退,  面部无肿胀及灼热不适。

 

心得体会： 查阅文献，此类疾患大多在接触或食用白果1天后发病,就诊时多被误诊,主要以颜面部、双手红斑、丘疹为主要表现,伴瘙痒、灼热感,所有患者抗过敏、对症治疗在(5~8)d均痊愈。结论白果具有致过敏引起皮炎的作用,可能与原发刺激性接触性皮炎相关,也可能同时与Ⅳ型变态反应有关,白果引起的皮炎和不少皮肤病有相似临床表现，文献表明白果引起皮炎与白果皮或者果仁中的白果汁含有的有机酸有关，其中主要成分是白果酸，会对皮肤产生刺激性反应。白果酸在新鲜的白果皮中含量很高，在果皮被剥离或接触的过程中，或在腐烂的状态下，白果酸随着汁水被释放出来，人体接触汁水后可能在手掌、面部、四肢、躯干等处出现皮炎，表现为红斑、瘙痒、肿胀、灼热、灼痛等症状。手掌皮炎一般因直接接触果皮果仁所致，如果不注意洗手，手掌残留粘附的致敏性物质可能会被携带到身体其他部位而致病。临床上需仔细鉴别,治疗上一般常规抗过敏治疗有效。