湿疹外敷方
发布时间:2020-03-10 浏览次数:961 次
1. 湿疹外敷方:黄柏 连翘 甘草 生地榆 大黄 赤芍 二花 紫草 生地 枯矾
适用于红斑丘疹伴有渗出明显者
举例:
患者姓名: 尚某某 性别: 女
主诉:颈部、腋窝、红斑、丘疹渗出、瘙痒3周
现病史:3周前,因使用鱼虾海鲜,颈部出现少量红斑。自觉瘙痒,随后腋窝出现同类皮损,随后因搔抓,红斑糜烂、渗出。自购除湿止痒洗剂外敷,皮损未见明显消退,为求进一步治疗,来我院。症见:神志清、精神可,颈部及腋窝可见巴掌大红斑,边界清楚,红斑上可见密集针尖大小独立丘疹,糜烂,流黄色滋水,创面湿润。自觉瘙痒明显。舌红。苔薄黄、脉弦滑。
既往史:既往体健,否认肝炎、结核等传染病。否认“高血压、糖尿病、心脏病”等内科疾病病史。
过敏史:无
体格检查:心肺腹查体未见异常。
专科检查:颈部及双侧腋窝可见巴掌大红斑,边界清楚,红斑上可见密集针尖大小独立丘疹,糜烂,流黄色滋水,创面湿润。
辅助检查:血压正常,血常规正常。
中医诊断:湿疮
证候诊断:湿热蕴结证
西医诊断:湿疹
治 法:清热利湿、止痒
处 方:
1. 口服中药:龙胆泻肝汤
2. 中药外洗:黄柏 连翘 甘草 生地榆 大黄 赤芍 二花 紫草 生地 等份。2付 1000ml水煎外敷,每日两次。
复诊:瘙痒减轻。颈部、双侧腋下红斑范围未见明显缩小。创面仍湿润,流滋水。相对第一次就诊,皮损未见明显改善。请教陈卫卫主任医师。观察前方用药,继续口服上述中药。外用中药新增枯矾,苦参。
三天后复诊:皮损处无瘙痒不适。原有红斑渗出全部干燥结痂,部分痂皮脱落。
心得体会:
1. 湿疹是由内外因素综合作用引起的瘙痒剧烈的一种炎症反应。分为急性期、亚急性期、慢性。此患者病程虽时间较长,但依据皮损(红斑、丘疹、糜烂、渗出),判定处于湿疹急性期。依据外用药物使用原则,给予中药湿敷。而首诊时,虽然辨证准确,用药效果却差强人意。所谓“差之毫厘失之千里”。
枯矾的作用:枯矾酸寒之性降低,收涩敛疮、生肌、止血化腐作用,用于湿疹湿疮,耳亭耳流浓,阴痒带下,久泻,便血,崩漏,鼻衄齿衄,鼻息肉。《证治准绳》指出:枯矾做成散剂,治疗糜性性皮肤病,诸疮发痒。