皮肤镜在阴虱疾病中的诊断

发布时间：2021-04-05　　浏览次数：3062 次　　 　　

             虱病是由虱寄生在人体，反复叮咬吸血引起的传染性皮肤病，患者自觉瘙痒明显，反复搔抓后临床上常表现为丘疹、血痂及湿疹样改变，因此常诊为湿疹、外阴瘙痒症等疾病。 皮肤镜作为一种无创检测，利用光学放大及偏振光原理观察到肉眼无法观察到的形态学特征，且具有无创性、操作简便等优势。

       皮肤镜检查方法：向患者告知检查的目的，选择合适的体位充分暴露皮损部位，寻找可疑成虫或虫卵后将其放大，调至清晰后采集图像。皮肤镜放大后均可发现虫卵。部分患者可见丘疹、血痂。皮肤镜放大后均可发现虫卵及成虫。虱病根据寄生部位和形态分为人虱（包括头虱和体虱）和阴虱。为适应不同部位的毛发长短及密度的不同，人虱（头虱和体虱）和阴虱的体长也有所不同。人虱的纵轴大于横轴，且三对足均较细，而阴虱的纵轴较横轴短，扁平如同小螃蟹。头虱主要寄生在头部，而阴虱大部分是寄生在阴毛上，也可通过密切接触由原本寄生在阴毛上的阴虱移动到儿童的头皮、眉毛或眼睑等处。

       阴虱作为一种性传播疾病，可通过性接触或其他密切接触传播，多发生于青年男性，但是近几年，发病年龄有增长趋势，在皮肤镜下，我们可清楚地区分虱卵、空卵及成虫，有时可在同一皮损中观察到从虫卵到成虫的不同阶段。这两种虱卵形态在皮肤镜下无明显区别，均能观察到棕色卵圆形结构，空卵为透明卵圆形结构，成虫可见其三对足爪紧抓毛发根部，部分可见头端钻进皮肤吸食血液，部分可见体内血液流动。  

      虱病作为一种全球性的公共卫生问题，其发生率并不低，尤其在环境卫生差的偏远地区发生率更高。虱病的诊断其实并不困难，一般发现虫卵或成虫即可诊断，但是临床上由于各种原因造成的漏诊并不少见，尤其是患者搔抓后引起的局部发生继发性改变如红斑、丘疹、血痂等改变更是增加了诊断的困难。随着皮肤科医师对皮肤镜的不断认识，皮肤镜的适应症也越来越广泛。近几年，皮肤镜也越来越多地被应用于寄生虫的诊断，通过放大相应倍数后可辨别疥疮、阴虱、臭虫、蜱等节肢动物。